Intersticijska pneumonija je oblik akutnog ili kroničnog plućnog procesa. Značajka bolesti je njegov dug i teški tijek, često s nepovoljnim ishodom i degeneracijom plućnog tkiva. Češće se razvija u ljudi nakon 40 godina, značajno smanjujući ne samo kvalitetu života, već i invalidnost, što pacijente dovodi do invaliditeta.

Što je intersticijska pneumonija?

Intersticijska pneumonija je egenerativni degenerativni proces upalne naravi koji utječe na cijelu strukturu dišnog sustava s naknadnom transformacijom plućnog tkiva u pneumofibrozu ili pneumosklerozu. Njegov izgled negativno utječe na respiratornu funkciju pluća, izazivajući razvoj neuspjeha.

Uzroci i faktori rizika

Intersticijske plućne bolesti (LLL) kombiniraju bolesti s identičnim radiološkim promjenama dišnog organa u kombinaciji s bilateralnom lezijom. Posebno mjesto u ovoj skupini zauzima pneumonija idiopatske prirode, međutim njegova etiologija ostaje nejasna.

Uzrok ove vrste upale pluća je:

  • infektivni uzročnici - mikoplazme, rikezija, pneumocisti, herpes virus, stafilokoki, respiratorni virusi, streptokoki, legionela;
  • pojave imunodeficijencije u kojima se stvaraju antitijela na specifični antigen.

Pored toga, postoji niz čimbenika koji doprinose smanjenju imuniteta i povećavaju rizik od ozbiljnog patološkog procesa.

To uključuje:

  • prisutnost žarišta kronične upale (karijes, tonzilitis, artritis zglobova);
  • česte respiratorne virusne infekcije;
  • HIV infekcija (odnosi se na nosioce);
  • produljena uporaba određenih lijekova;
  • pušenje;
  • česti unos alkohola;
  • teška fizička aktivnost povezana s profesionalnim aktivnostima ili sportom;
  • hormonalni neuspjeh;
  • gestacija i dojenje;
  • neprikladni radni uvjeti (rad na opasnom radu).

Bilo koji od ovih čimbenika ili njihova kombinacija mogu dati poticaj i izazvati početak postupka.

Oblici i stadiji bolesti

Intersticijske bolesti pluća su velika skupina upale pluća, koja se sastoji od različitih oblika koji se razlikuju po putomorfološkim karakteristikama i određenim simptomima.

Prema klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici IPL-a:

  • upala pluća koja ima utvrđen etiološki faktor;
  • intersticijske bolesti pluća granulomatozne prirode. Njihov razvoj izaziva različite alergijske patologije (egzogeni alveolitis);
  • ILD zbog prisutnosti drugih bolesti, kao što su onkologija, kronični hepatitis.

Posebno mjesto među cijelom skupinom zauzima idiopatska pneumonija koja je predstavljena u sljedećim oblicima:

  • idiopatska pneumofibroza (uobičajena pneumonija) - ima tipičan obrazac kršenja strukturnih komponenti plućnog tkiva;
  • nespecifična intersticijska pneumonija - upala tkiva događa se s ujednačenim stvaranjem fibroze;
  • akutni ili Hamman-Richov sindrom - primjećuje se izrazito oticanje alveolarnih zidova s ​​prisutnošću izliva u njima i čestim stvaranjem intersticijske fibroze;
  • Desquamative - postoji lagani ujednačeni upalni proces s koncentracijom makrofaga u alveolama;
  • limfoid - u prisutnosti teške infiltracije limfocita;
  • kriptogeni organizator - nastavlja se formiranjem eksudativnih sekreta i polipoznih granulacija u bronhiolama;
  • respiratorni bronhiolitis - formiraju se minimalni znakovi upale i fibroze.

Bilo koji oblik upale pluća može se pojaviti u obliku žarišta ili difuznog procesa, ponekad pokrivajući samo djelić ili cijelo područje pluća.

Upala u plućnom tkivu tijekom napredovanja bolesti prolazi kroz nekoliko faza svog razvoja:

  • 1. faza - faza sabijanja alveolarnog tkiva koja traje 24 sata tijekom koje se primjećuje proizvodnja izljeva u leziji;
  • Faza 2 - faza sabijanja plućnog tkiva s pojavom hiperemije u leziji;
  • 3. stadij - faza nakupljanja fibrina u leziji s pojavom sivo-smeđe nijanse u njemu, što ukazuje na početak procesa uništavanja pluća, budući da dolazi do masivne zamjene normalnog tkiva s fibrozom;
  • Stupanj 4 - faza razlučivanja, u kojoj se eksudat počinje otapati, a alveoli se djelomično oporavljaju, ali vlaknasto tkivo prevladava, zbog čega pluća izgledaju poput saća. Taj postupak može biti dug.

Simptomi i daljnji tijek intersticijske pneumonije ovisit će ne samo o obliku bolesti, već i o stadiju razvoja.

U medicinskoj praksi većina bolesnika ima idiopatsku plućnu fibrozu, što se više opaža kod bolesnika koji puše.

Simptomi intersticijske pneumonije

Klinika, unatoč raznolikosti oblika ILI, ima zajedničke znakove u razvoju patologije.

U pravilu bolest počinje postupno, a sljedeći simptomi dolaze do izražaja:

  • groznica do subfebrilnih brojeva;
  • slabost;
  • umor;
  • gubitak težine

Objektivni pregled osluškuje teško disanje. U početnoj fazi bolesti, piskanje je odsutan, ali kratkoća daha je glavni simptom. Pojavljuje se u početnim fazama razvoja bolesti tijekom fizičkog napora. Ali s vremenom se pogoršava i uznemirava tijekom odmora, dok pacijenti imaju poteškoće s udisanjem. Često takvu kratkoću daha prati piskanje. Kako se proces pogoršava, pojavljuje se kašalj bez ispljuvka ili s laganim odvajanjem izlučevine sluzavog karaktera.

S napredovanjem upale dišno zatajenje se povećava, što se dodatno očituje cijanozom, deformacijom prstiju i ploča nokta. U budućnosti dolazi do smanjenja kardiopulmonalne funkcije, što može dovesti do kršenja oblika prsnog koša.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti ovisit će ne samo o individualnim karakteristikama pacijenta, već i o prisutnosti istodobnih kroničnih patologija, dobi i stanju obrambenih sposobnosti tijela.

Važno! Povećanje temperature, pojava kratkoće daha, glavobolja i nelagoda zahtijevaju obaveznu konzultaciju liječnika kako bi se isključio razvoj intersticijske pneumonije.

Značajke bolesti u djece

Intersticijska plućna patologija može se razviti ne samo kod odraslih, već i kod djece koja bolest mnogo teže podnose.

U beba ima svoje karakteristike, što se očituje u sljedećem obliku:

  • početni znak pneumonije je kratkoća daha, nema kataralnih pojava;
  • simptomi intoksikacije s visokom temperaturom brzo se povećavaju, do 39-40 stupnjeva, što može trajati i do 1,5 tjedna, dok antipiretički lijekovi mogu biti neučinkoviti;
  • na pozadini intoksikacije može se primijetiti pad krvnog tlaka, pojava aritmije s naknadnom tendencijom razvoja zatajenja srca;
  • kratkoća daha i cijanoza nazolabijalnog trokuta imaju tendenciju progresije;
  • ozbiljno stanje prati lagani kašalj s izbacivanjem oskudnog ispljuvka.

Pneumonija kod djece na pozadini nezrelog imunološkog sustava može uzrokovati komplikacije u obliku emfizema i plućnog edema. Stoga se liječenje upale pluća kod beba provodi u bolničkom okruženju.

dijagnostika

Dijagnoza intersticijske pneumonije je teška. Odlučujuću ulogu u dijagnostici plućne patologije igra temeljito prikupljanje anamneze, objektivnih podataka (auskultacija i perkusija pluća, određivanje težine i vrste kratkoće daha, prepoznavanje prirode otkucaja srca).

Uz to su propisana sljedeća ispitivanja:

  • krv, urin za opću analizu;
  • X-zraka pluća u 2 projekcije;
  • EKG;
  • CT pluća;
  • bronhoskopija (ako je potrebno);
  • spirometrija;
  • krv za određivanje sastava plina;
  • naznačena biopsija plućnog tkiva.

Nakon uspostavljanja dijagnoze, specijalist određuje daljnje taktike terapijskih mjera za ublažavanje simptoma i prenošenje bolesti u stadij regresije.

Liječenje upale pluća

Dijagnoza ranog razvoja pneumonije igra veliku ulogu u postizanju pozitivnog rezultata u liječenju plućne patologije. Terapija upale pluća temelji se na olakšanju upalnog procesa.

Koriste se sljedeće vrste lijekova:

  • citostatski agensi;
  • hormonalni lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi;
  • antifibrotička sredstva;
  • antioksidansi;
  • vitamini;
  • srčani glikozidi.

Aktivno se koristi kisikova terapija. Liječenje lijekovima provodi se dulje vrijeme, od 3 mjeseca do nekoliko godina uz obvezno praćenje učinkovitosti nakon određenog vremena.

Moguće komplikacije i posljedice

Budući da je intersticijska pneumonija ozbiljna plućna patologija, može izazvati niz komplikacija.

To uključuje:

  • plućna fibroza;
  • zatajenje pluća;
  • zatajenje srca;
  • sekundarna infekcija pluća;
  • stvaranje "staničnog" pluća;
  • malignost u malignu tvorbu;
  • oštar pad tjelesne težine, preniska težina.

Pravovremena dijagnoza i sveobuhvatno liječenje upale pluća uz primjenu svih preporuka liječnika maksimizirat će pacijentovo stanje i izbjeći ozbiljne komplikacije plućne patologije.

Prognoza za intersticijske bolesti pluća

Prognoza ove plućne bolesti uvelike će ovisiti o obliku procesa i učestalosti fibroze. U prosjeku, nakon početka patološkog procesa, pacijent živi još 5-6 godina. Najnepovoljnija prognoza je akutna intersticijska pneumonija u kojoj letalni ishod može doseći 70%.

Kvalitetna terapija dovodi do regresije bolesti i stabilizacije procesa u 75% slučajeva. Oko 40% pacijenata živi s ovom bolešću do 10 godina. Najbolja prognoza za limfoidnu i kriptogenu organizacijsku intersticijsku pneumoniju.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj intersticijske pneumonije, potrebno je provesti niz preventivnih mjera, koje uključuju sljedeće odredbe:

  • isključiti pušenje;
  • cijepiti svake godine prije sezonskih epidemija gripa i prehlade;
  • povećati imunitet uzimanjem vitaminskih kompleksa i primjenom postupaka kaljenja;
  • redovito se baviti tjelesnim odgojem s uključivanjem respiratorne gimnastike u kompleks vježbi;
  • poštujte osobnu higijenu;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
  • biti na godišnjem liječničkom pregledu u klinici;
  • baviti se sportom;
  • Izbjegavajte javna mjesta tijekom sezonskih epidemija.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila prevencije, možete spriječiti pojavu ozbiljne bolesti poput intersticijske upale pluća.