Liječenje atrijske fibrilacije: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje srčanih bolesti

Srčana patologija najčešći je problem među pacijentima i odraslih i dječje dobi. Jedan od njih je atrijska fibrilacija, čije liječenje zahtijeva stalno praćenje aktivnosti srčanog mišića. Aritmija se može razviti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Uzroci bolesti

Atrijskom fibrilacijom dolazi do kršenja kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, odnosno atrijske fibrilacije s povećanim otkucajima srca do 400 otkucaja u minuti.

Takav zatajenje srčanog ritma može biti rezultat prisutnosti srčane ili srčane patologije:

• infarkt miokarda;
• kardio;
• srčane mane prirođene ili reumatske prirode;
• miokarditis, to jest upalni proces sluznice srčanog mišića;
• arterijska hipertenzija;
• ozbiljno zatajenje srca.
• kardiomiopatija.

Često se bolest srca razvija zbog ekstrakardijalnih uzroka, to jest uzrokovanih patološkim procesom u unutarnjim organima:

• endokrina patologija (dijabetes melitus, tireotoksikoza);
• teški neuropsički stres;
• intoksikacija alkoholnim pićima, srčanim glikozidima;
• operacije srčanog mišića;
• bolesti virusne etiologije;
• bolesti organa zbog poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Ponekad se dijagnosticira aritmija idiopatskog oblika, čija se priroda ne može utvrditi.

Atrijska fibrilacija

Prema klinici manifestacija, patološko kršenje aritmije podijeljeno je u sljedeće vrste:

• paroksizmalni oblik - karakteristično obilježje ovog paroksizma je njegov iznenadni početak. Trajanje napada može trajati do 5-7 dana. Ali najčešće je njegovo trajanje ne više od 24 sata. Takvo kršenje srčane aktivnosti može se zaustaviti samostalno;
• trajni oblik - trajanje napada može biti više od 7 dana, paroksizam se uklanja samo lijekovima;
• kronični oblik - karakteristično obilježje ove vrste patologije je njezino trajanje bez rezultata djelovanja lijekova.

Paroksizmalni i trajni oblik srčane patologije, nakon što se prvi put pojavio, ima svojstvo ponavljanja u budućnosti. Kronični ili trajni oblik atrijske fibrilacije može dovesti do naglog porasta kroničnog zatajenja krvotoka.

Razvijanje paroksizma razlikuje se u broju ventrikularnih kontrakcija u sljedećem obliku:

• bradizistolički tip - smanjenje otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti;
• normosystolic - očuvanje pulsa u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti;
• tahisistolični - broj srčanih kontrakcija prelazi 90 otkucaja u minuti.

Kršenje ritma srčanog mišića može se očitovati kao ekstrasistola, čija je karakteristika njegova izvanredna kontrakcija.

Simptomi i znakovi

Klinički simptomi patologije srčanih aritmija očituju se ovisno o njegovom obliku, stanju srčanog mišića, kao i o emocionalnom raspoloženju pacijenta.

Najčešće manifestacije srčane patologije su:

• snažan otkucaj srca, popraćen kratkoćom daha, prekidima i bolovima u predelu prsa s lijeve strane, pogoršan fizičkim naporom. Ova simptomatologija je karakteristična za tahisistolični oblik aritmije, koji je za pacijente najteži;
• nagli razvoj i prestanak napada snažnog otkucaja srca sa pulsima do 140-220 u minuti. Ova manifestacija patologije ritmičkih kontrakcija srca karakteristična je za paroksizmalnu tahikardiju;
• visoka brzina pulsa može se očitovati slabošću, vrtoglavicom, znojenjem, strahom od smrti ili nesvjesticom. U nekim slučajevima paroksizam prati poliurija, tj. Ispuštanje velike količine lakog urina;
• vrlo visoke vrijednosti pulsa mogu izazvati razvoj Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma, kada zbog teške hipoksije mozga dolazi do gubitka svijesti, praćenog konvulzivnim sindromom;
• pojava osjećaja pritiska ili zaleđenja u lijevoj polovici prsnog koša, što je karakteristično za ekstrasistolu;
• pojava slabosti, zamračenje u očima, vrtoglavica, sve do razvoja stanja onesviještenosti, karakteristični su za bradasti sistolički tip srčane patologije.

Obnavljanje odgovarajućeg ritma srčanog mišića gotovo odmah daje nestanak kliničkih manifestacija bolesti s obnavljanjem normalnog stanja. Ako atrijska fibrilacija po svojoj prirodi ima stalni poremećaj ritma, pacijenti nakon nekog vremena prestaju je primjećivati.

Dijagnoza poremećaja srčanog ritma

Dijagnoza atrijske fibrilacije moguća je čak i objektivnim pregledom pacijenta, kada se otkriju poremećaji ritma, promjene napona punjenja i pulsnog napona. Prilikom slušanja srčanog mišića otkrivaju se nepravilni srčani zvukovi i njihov volumen.

Da bi se razjasnila ili potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• EKG;
• dnevno praćenje EKG-om radi utvrđivanja oblika atrijske fibrilacije;
• ehokardiografija radi objektivne procjene stanja srčanog mišića;
• prema MRI srca;
• transezofagealni EKG prema indikacijama, posebno pri planiranju implantacije pejsmejkera.

Kompletan pregled funkcije srčanog mišića omogućuje vam određivanje vrste atrijske fibrilacije i propisati dobar tretman.

Metode liječenja srčanih bolesti

Terapijske mjere za atrijsku fibrilaciju rješavaju sljedeće probleme:

• obnova ritmičkih kontrakcija tijela;
• podržavaju normalnu aktivnost srčanog mišića;
• prevencija opetovanih paroksizama;
• preventivna terapija usmjerena na uklanjanje stvaranja krvnih ugrušaka.

U većini slučajeva liječenje aritmije provodi se konzervativno, odnosno propisivanjem lijekova. S teškim manifestacijama srčane patologije i odsutnosti učinka konzervativne terapije, kirurško liječenje moguće je prema indikacijama.

Liječenje lijekovima

Za zaustavljanje manifestacija atrijske fibrilacije provodi se konzervativno liječenje sljedećim lijekovima:

• za zaustavljanje paroksizama - Novokainamid (oralno ili intravenski), Quinidin, Propafenone (iznutra) pod kontrolom pritiska i EKG-a;
• za smanjenje otkucaja srca - Verapamil, Propanolol, Digoxin;
• kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka - Warfarin;
• za sprječavanje ponovljenih paroksizama i stabiliziranje ritmičkih kontrakcija srca - Amiodaron, Propafenone;

Ako atrijska fibrilacija ima kronični oblik tečaja, liječenje lijekovima s lijekovima uključuje njihov stalni unos.

U ovom su slučaju prikazana sljedeća sredstva:

• adrenoblokatori - Atenolol, Metoprolol;
• antagonisti kalcija - Verapamil, Diltiazem, Digoxin;
• za sprečavanje krvnih ugrušaka - Warfarin pod kontrolom analize sustava zgrušavanja krvi.

Preduvjet u liječenju patologije je terapija glavnog patološkog procesa koji je uzrokovao kršenje srčanog ritma.

U starijih bolesnika simptomi zatajenja srca puno su češći, uključujući atrijsku fibrilaciju (AF). Liječenje atrijske fibrilacije u starijih bolesnika zahtijeva određeni pristup, jer postoji ograničenje u primjeni određenih lijekova zbog različitih bolesti unutarnjih organa.

U ovom slučaju, izbor antiaritmičkih lijekova provodi se nužno uzimajući u obzir dob i individualne karakteristike tijela.

Važno! Pojava srčanih aritmija zahtijeva obaveznu konzultaciju kardiologa radi utvrđivanja oblika atrijske fibrilacije i imenovanja kvalitetne terapije. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv, jer su moguće ozbiljne komplikacije koje predstavljaju opasnost za život.

kirurška intervencija

Kirurške metode liječenja koriste se kada konzervativna terapija ne daje očekivani rezultat ili atrijska fibrilacija postane jaka.

Kirurgija uključuje sljedeće metode:

• stimulacija;
• implantacija kardiovertera - defibrilatora;
• kateterska radiofrekvencijska ablacija.

Kiruršku metodu liječenja poremećaja ritma određuje liječnik nakon kompletnog pregleda pacijenta u bolničkom okruženju. U većini slučajeva operacija daje dobar rezultat u smislu značajnog poboljšanja pacijentovog stanja i poboljšanja njegove kvalitete života

Rehabilitacija pacijenata nakon liječenja

Nakon vraćanja ritma srčanog mišića, pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj, koji uključuje sljedeće aktivnosti:

• smanjenje tjelesne aktivnosti;
• uklanjanje stresnih situacija;
• terapija lijekovima za održavanje;
• umjerena tjelesna aktivnost.

Od velikog značaja u rehabilitacijskom razdoblju pripada pravilnoj prehrani i zdravom načinu života.

Preduvjet za oporavak nakon liječenja je dijeta koja preporučuje:

• prehrambena korekcija s povećanom konzumacijom hrane bogate kalijem (suhe marelice, marelice, pečeni krumpir);
• smanjeni unos soli, životinjskih masti;
• u prehrani trebaju prevladavati niske masne sorte dijetalnog mesa i ribe, po mogućnosti morske, bogate omega-3;
• upotreba konditorskih proizvoda i slatkiša svedena je na minimum.

Pridržavanje svih preporuka liječnika omogućit će pacijentu da se nesmetano podvrgne rehabilitaciji i poboljša cjelokupno zdravlje.

Narodni lijekovi

Atrijsku fibrilaciju možete liječiti dodavanjem narodnih lijekova koji će pomoći smanjiti ili zaustaviti simptome bolesti, kao što su slabost, kratkoća daha, periodična vrtoglavica, bol u srcu. Osim toga, alternativni recepti, kao pomoć, mogu se koristiti za razrjeđivanje krvi.

Najpopularniji i koji daju pozitivan učinak su sljedeći dekocije:

• od bobica glog;
• od bobica viburnuma;
• od bobičastog voća;
• infuzija cvjetova nevena i metvice;
• infuzija gloga i konjskog kestena u omjeru 1: 1.

Infuzije biljnih lijekova pripremaju se u omjeru 1 žlica sirovina po čaši kipuće vode, nakon čega slijedi infuzija 2-4 sata, po mogućnosti u termosici. Koriste se prirodni lijekovi za četvrtinu šalice 2-3 puta dnevno.

Bujoni se pripremaju kuhanjem, u istom omjeru bobica na laganoj vatri, 15 minuta. Nakon hlađenja, proizvodi su spremni za upotrebu.

Tradicionalna medicina koristi se samo na preporuku kardiologa u kombinaciji s glavnom terapijom za poremećaj ritma.

Moguće komplikacije i prognoze

Srčana patologija poput atrijske fibrilacije može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako su ga uzrokovali srčani defekti, teški infarkt miokarda ili raširena kardioskleroza, moguće je brzo napredovanje zatajenja srca različite težine.

Tromboembolija, koja dovodi do kršenja cerebralne cirkulacije ili razvoja infarkta miokarda, predstavlja veliku opasnost. U ovom je slučaju prognoza za život loša, jer takve komplikacije često dovode pacijente do invaliditeta.

Ako su klijetki miokarda u zadovoljavajućem stanju i nema izražene srčane patologije, prognoza za život je relativno povoljna, pod uvjetom da se neprestano uzimaju antiaritmičke tablete i lijekovi koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.

prevencija

Da bi se izbjegla tako ozbiljna bolest kao što je atrijska fibrilacija, moraju se poduzeti sljedeće mjere da se spriječi pojava bolesti:

• provoditi pravovremenu terapiju patologije, što može izazvati kršenje srčanog ritma. To je prije svega liječenje arterijske hipertenzije, kao i manifestacije zatajenja srca;
• podvrgnuti kliničkim pregledima u klinici s kontrolnim EKG-om. U prisutnosti atrijske fibrilacije, preventivni tretman je obvezan pod nadzorom stručnjaka;
• eliminirati loše navike;
• bavite se fizičkim odgojem, uključujući plivanje, biciklizam i uključuje svakodnevno hodanje.

Pridržavanje preventivnih mjera poboljšat će opće stanje tijela i spriječiti razvoj srčanih aritmija. A ako se već dogodi srčana patologija, stroga provedba preporuka specijalista pomoći će pacijentu da izbjegne ozbiljne zdravstvene komplikacije i poboljša kvalitetu života.