Meningitis - simptomi kod djece: kako prepoznati bolest kod djeteta po prvim znakovima, dijagnozi, liječenju

Meningitisom se općenito naziva čitav kompleks neuroinfekcija meninga koji često pogađaju djecu. Odgoda liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica, često kobnih, stoga početni simptomi meningitisa kod djece trebaju biti poznati svim roditeljima.

Uzroci meningitisa u djece

Upalni procesi u membrani mozga ili leđne moždine izazivaju patogene mikroorganizme, najčešće bakterije, viruse, rjeđe gljivice, protozoe. Vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o stanju imuniteta, propusnosti krvno-moždane barijere - barijere između neurona i krvi. U djece su ti zaštitni sustavi nesavršeni, patogen se širi brže, lakše prodire u školjke mozga nego u odraslih.

Primarni meningitis razvija se kod zdravog djeteta, kao neovisna patologija, sekundarno - 3-4 dana nakon početka druge bolesti. Okidač je bilo koji upalni fokus u tijelu: crijevne infekcije, ENT organi, groznica, gripa, čak i karijes.

Patogeni ulaze u sluznicu mozga na sljedeće načine:

• U zraku. Patogene mikrobe šire bolesni ljudi i zdravi pasivni nosioci infektivnih uzročnika prilikom kašljanja, kihanja, govora.
• Obratite se domaćinstvu. Patogeni se prenose zajedničkim predmetima, hranom.
• Hematogeni. Patogeni putuju krvotokom iz žarišta upale do mozga, prodiru kroz placentu trudnice do fetusa.
• Oralni fekalni.Na taj se način šire crijevne bakterije i virusi: prvo ulaze u vanjsko okruženje s izmetom, a zatim u organizam s nedovoljnom higijenom.
• Limfni čvor. Patogeni se šire krvnom limfom.
• Kontakt. S ozljedama kralježnice ili glave, mikrobi ulaze u cerebrospinalnu tekućinu izravno kroz otvorenu ranu.
• Prenosiv. Arbovirusi se prenose preko ugriza krpelja s encefalitisom.

Čimbenici rizika uključuju hipotermiju, klimatske promjene, živčani šok, pretjerani mentalni i fizički stres, neuravnoteženu prehranu, što dovodi do gubitka kilograma.

Izbijanja bolesti češće se primjećuju zimi i proljeće.

Klasifikacija bolesti

Po etiologiji postoje 4 vrste kojima se dijagnosticira u djetinjstvu. Navedeni su u tablici s popisom tipičnih patogena.

bakterijska:	virusna:
• meningokoki; • pneumokoki; • stafilokoki; • Pseudomonas aeruginosa; • hemofilni štapići; • bacili tuberkuloze; • enterobakterije.	• Koksaki; • ECHO; • drugi enterovirusi; • herpes virusi; • zaušnjaka, rubeole, ospice; • adenovirusi; • arbovirusi; • citomegalovirusi.
gljivične:	Protozoalni ili parazitski:
• kriptokoki; • candida; • kokcidije.	• Toxoplasma gondii; • jednoćelijska ameba Naegleria fowleri.

Gljivični, parazitski oblik dijagnosticiran je kod oslabljene djece s imunodeficijencijom. Rijetko se miješani oblik pojavljuje kada se kombinira više vrsta patogena.

Po prirodi upalnog procesa cerebrospinalne tekućine razlikuju se cerebrospinalna tekućina, gnojne i serozne vrste. Prvo se razvija s bakterijskom lezijom, teže se liječi, češće daje komplikacije. Liker postaje mutan, mijenja boju u bjelkastu, žućkastu, plavkastu. Serozni meningitis kod djece često je uzrokovan virusima, lakše se podnosi i brže se liječi. Cerebrospinalna tekućina ostaje prozirna, boja se ne mijenja.

Prema brzini protoka, razlikuju se sljedeći oblici:

• reaktivan - razvija se za nekoliko sati;
• akutni - simptomi se intenziviraju 2 do 3 dana, a zatim opadaju;
• subakutni - znakovi upale ne traju duže od 2 tjedna;
• kronična traje više od mjesec dana, simptomi se povećavaju ili postupno omekšavaju.

Ozbiljnost bolesti ovisi o dubini upale. Panmeningitis pokriva sve 3 membrane, pahimeningitis gornji je tvrd, arahnoiditis je srednji arahnoidni, leptomeningitis donji meki i arahnoidni.

Kako prepoznati bolest po prvim znakovima

Prvi znakovi meningitisa ne ovise o vrsti patogena, što podsjeća na pojavu akutnih respiratornih infekcija, SARS:

• temperatura raste;
• gubitak apetita;
• puls ubrzava;
• blijeda, suha sluznica;
• pojavljuje se kratkoća daha, slabost.

Meningealni simptomi se javljaju kako se lučenje cerebrospinalne tekućine povećava, edem moždanog tkiva, porast intrakranijalnog tlaka:

• Postoji bolna glavobolja, pojačava se kretanjem, glasnim zvukovima, jarkim svjetlom, zasjenjuje druge simptome.
• Zbog oštećenja centra termoregulacije mozga, temperatura se ne obrušava s uobičajenim antipiretskim lijekovima.
• Iritacija centra za povraćanje dovodi do stalne mučnine, napadi povraćanja ne ovise o hrani, ne donose olakšanje.

Pojedini, navedeni simptomi ne ukazuju na upalu meninga, ali njihova kombinacija razlog je da odmah pozovete hitnu pomoć.

U dojenčadi bolest započinje bezumnom razdražljivošću, tjeskobom neprestanog monotonog plača. S povećanjem intrakranijalnog tlaka, fontanel nabubri, vene na glavi. Nadraživanje živčanih završetaka izaziva konvulzije pojedinih mišića, drhtanje ruku.

Simptomi i klinička prezentacija

U 80% slučajeva djeca razvijaju dodatne meningealne simptome. Poremećen prijenos živčanih impulsa dovodi do krutosti mišićnih vlakana: oni postaju kruti, napeti, ne opuštaju se u potpunosti.

Evo kako prepoznati djetetov meningitis prema stanju mišića:

• Ako u ležećem položaju podignite nogu i savijete zglob koljena pod kutom od 90 stupnjeva, tada ga neće biti moguće ispraviti. Do 4. mjeseca starosti bolest se ne otkriva ovom metodom.
• Kad nagnete glavu prema naprijed, brada ne doseže prsa.
• Kada pritisnete obraze ispod jagodica, ramena se dižu.
• Pri savijanju jedne noge, ležeći na leđima, druga nehotice ponavlja pokret.
• Pri podizanju glave iz sklonog položaja, zglobovi koljena automatski se savijaju.
• Dojena podigne noge prema trbuhu, baci glavu natrag, ako se drži ispod pazuha.
• Zbog napetosti mišića vrata i vrata, dijete leži na boku, glava bačena natrag, koljena savijena.

Izgled meningokoka popraćen je osipom u obliku crvenih mrlja nepravilnog oblika na koži, sluznici, s vremenom postaju plave i spajaju se. U naprednim slučajevima samospoznaja je narušena, svijest je zbunjena, pojavljuju se zvučne i vizualne halucinacije.

Simptomi virusnog meningitisa kod beba do 3 godine ponekad se brišu, pa ako se pojavi čak i jedan meningealni klinički znak, odmah pozovite liječnika.

dijagnostika

Jedini način pouzdanog potvrđivanja ili pobijanja meningitisa je lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine.

Pukcijom između kralježaka u lumbalnom dijelu dobiva se cerebrospinalna tekućina, zatim se vizualno pregledava i u laboratoriju:

• u boji;
• transparentnost;
• sastav stanica;
• napraviti bakterioskopsku analizu;
• provesti PCR dijagnostiku.

Rezultati istraživanja pomažu identificirati vrstu patogena koji postaje presudan pri odabiru režima liječenja bolesti. Biokemijska i klinička ispitivanja krvi pokazuju prisutnost žarišta infekcije u tijelu, ali nisu informativna za dijagnozu meningitisa. Za provjeru stanja i oštećenja mozga propisuju se radiografija, CT ili MRI.

Liječenje meningitisa kod djeteta

Nakon dijagnoze dijete se hospitalizira, liječi pod nadzorom specijalista zarazne bolesti i neurologa.

Izbor etiotropnih lijekova ovisi o etiologiji bolesti:

• Kada su pogođene bakterije, propisuju se antibiotici.
• U slučaju blagog virusnog oblika, koriste se simptomatski lijekovi, u težim slučajevima - kortikosteroidi, Arbidol, interferon.
• Gljivični izgled liječi se antimikoticima.
• Paraziti - antiprotozoalni, antihistaminici, kortikosteroidi.
• Uz tuberkulozni oblik, propisan je streptomicin.

Liječenje meningitisa kod djece uključuje simptomatsku terapiju u kojoj se koriste sljedeće skupine lijekova:

• diuretici za ublažavanje moždanog edema, smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• antiemetik;
• groznica;
• za ublažavanje bolova;
• antikonvulzivi;
• intravenske fiziološke otopine za regulaciju ravnoteže vode i soli, uklanjanje toksina.

Tijekom razdoblja oporavka propisano je opće jačanje i vitaminski pripravci.

Komplikacije i predviđanja

Ako uzimate lijek od prvih sati manifestacije bolesti, dolazi do potpunog oporavka bez posljedica.

Trajanje liječenja ovisi o vrsti patogena:

• virusna infekcija traje 1 do 2 tjedna;
• bakterijska - od 10 do 20 dana;
• gljivična - od 1,5 do 2,5 mjeseca;
• protozoal - 1 tjedan;
• tuberkuloza - od 2 mjeseca.

Nuspojave se javljaju kada liječenje kasni 1 do 2 dana, a s reaktivnim oblikom bolesti, odbrojavanje ide na sat.

Ako propustite vrijeme, u roku od 5 godina nakon oporavka, otkrivaju se sljedeće komplikacije:

• redovite glavobolje;
• konvulzije;
• zaostajanje tjelesnog, mentalnog razvoja;
• epileptični napadaji, ako postoji predispozicija;
• oštećenje sluha, vida;
• strabizam.

Nakon oporavka dijete se promatra kod pedijatra 2 godine.

prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će u smanjenju rizika od meningitisa:

• Djetetov imunološki sustav konstantno se jača svakodnevnim šetnjama, stvrdnjavanjem, uravnoteženom prehranom i lijekovi se ne daju nekontrolirano.
• Ne kršiti raspored cijepljenja.Univerzalno cjepivo protiv meningitisa nije pronađeno, ali rutinska cjepiva smanjuju vjerojatnost upale meningitisa. To uključuje cjepiva protiv meningokoka, pneumokoka, Haemophilus influenzae B, kozice, ospica, zaušnjaka, rubeole.
• Tijekom sezonskih prehlada i gripe posjeta javnim mjestima je ograničena. U sobama se često prozračuje: patogeni umiru na svježem zraku, pod ultraljubičastim zrakama.
• Oni vas nauče oprati ruke prije jela i nakon toaleta, isprati povrće i voće. Nije dopušteno kupanje u neprovjerenim rezervoarima.
• U kontaktu s pacijentima s meningitisom propisan je preventivni tijek antibiotske terapije.

Infekcija meninga je opasna, ali izliječiva patologija. Kada se pojave prvi simptomi, zadatak roditelja je da odmah potraže liječničku pomoć.