Prema nadležnim izvorima, svaki peti stanovnik Zemlje pati od anemije u jednom ili drugom stupnju. To je zbog mnogih razloga, uključujući kršenje apsorpcije iona željeza u probavnom sustavu. Teški slučajevi anemije nedostatka željeza zahtijevaju umjetno nadoknađivanje koncentracije željeza u tijelu uz pomoć lijekova. Pripravci željeza s niskim hemoglobinom kod odraslih mogu se koristiti u obliku tableta ili parenteralno.

Uzroci i znakovi nedostatka željeza

Normalno, količina željeza u ljudskom tijelu iznosi otprilike 4-4,5 grama. Štoviše, postoji koncept njegovog fiziološkog gubitka. Žene gube hranjive tvari tijekom trudnoće, menstruacije, dojenja. Također se izlučuje iz stanica izmeta, znoja i pilinga kože. Kako bi nadomjestili te gubitke, muškarcima je potrebno oko 10 mg željeza dnevno, ženama je potrebno oko 18 mg. Trudnice bi trebale konzumirati 38, a dojenje 33 mg hranjivih sastojaka dnevno. Uz smanjenu potrošnju, razvija se anemija nedostatka željeza.

Pored gore navedenog, nisko željezo u krvi primjećuje se i u sljedećim patološkim stanjima:

  • kronično krvarenje (gastrointestinalno, iz hemoroidnih čvorova, maternice, od tumora itd.);
  • resekcija želuca ili dijela crijeva;
  • kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (enteritis, gastroenteritis, kolitis, gastroduodenitis);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • hemosideroza pluća;
  • kršenje sinteze transferrina - proteina koji prenosi željezo u koštanu srž.

Smanjenje koncentracije iona željeza dovodi do pojave određenih kliničkih simptoma. Anemiju nedostatka željeza karakterizira blijeda koža, otečena i suha koža, disfagija, hipotenzija, tahikardija. Tijekom laboratorijskog pregleda pacijent je također uočio smanjenu razinu hemoglobina, smanjenje prosječnog volumena crvenih krvnih stanica, smanjenje sadržaja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama.

Napomena: Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: Hb (hemoglobin) - kod muškaraca - 130-160 grama / litra, u žena - 120-140 grama / litra. Prosječni volumen crvenih krvnih stanica je 80-100 mikrometara 3. Razina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama iznosi 25-32 pikograma.

Nisko željezo s normalnim hemoglobinom

U nekim je slučajevima smanjenje razine željeza moguće bez razvijanja anemije.

Činjenica je da je u ljudskom tijelu tvar prisutna u tri oblika:

  • stanično željezo (kao dio hemoglobina);
  • izvanstanično željezo (transportni proteini, element u tragovima slobodne plazme);
  • rezerve željeza (feritin, hemosiderin).

Izravno na razinu hemoglobina utječe samo pokazatelj staničnog željeza. Smanjenje broja izvanstaničnih hranjivih sastojaka ne vodi odmah do anemije. Vrijedno je napomenuti da su u ovom slučaju pokazatelji hemoglobina i dalje smanjeni, ali to se događa s određenim kašnjenjem.

Nisko željezo s normalnim hemoglobinom otkriva se uglavnom u bolesnika s oštećenim metabolizmom minerala. Pored toga, patologija se može pojaviti nakon hemodijalize, prisilne diureze i drugih postupaka povezanih sa stimulacijom mokrenja ili defekacije. Smatra se da je željezo u serumu nisko, i da je ispod razine 9 mikromola / litra. Istodobno se smanjuju indeksi eritrocita, što ukazuje na skorašnji razvoj anemije.

Pripravci željeza s niskim hemoglobinom

Bolesnici s anemijom nedostatka željeza trebali bi primati najmanje 20-30 mg nedostatka hranjivih tvari dnevno. Praktično je nemoguće osigurati sličnu količinu tvari unosom hranom (posebno na pozadini poremećaja apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta), stoga se komponenta daje u obliku lijekova. Tijekom normalnog rada crijeva i želuca, dodaci željeza mogu se uzimati usta (oralno), u kombinaciji s vitaminom C ili folnom kiselinom. Ako je apsorpcija u gastrointestinalnom traktu oslabljena, lijekovi se primjenjuju intramuskularno. Lijekovi mogu sadržavati dvovalentnu ili trovalentnu vrstu željeza.

Pročitajte i: norma hemoglobina kod muškaraca prema dobi u tablici

Lijekovi sa željeznim željezom

Pripravci koji sadrže obojeno željezo imaju veliku bioraspoloživost, stoga je poželjna njihova upotreba. U pravilu su sredstva ove skupine propisana u tabletama. Njihov unos popraćen je takvim nuspojavama kao što je okus metala u ustima, mučnina i smanjenje apetita. Asimilacija lijeka događa se pod djelovanjem appopheritina, koji se u kombinaciji s metalnim ionima pretvara u feritin i ulazi u crvenu koštanu srž.

Najpoznatiji lijekovi s Fe2 + uključuju:

  1. Željezni sulfat - 325 mg (1 kapsula) propisano je 2 puta dnevno, 30-60 minuta prije obroka. Tijek liječenja je 3-4 tjedna, ovisno o laboratorijskim parametrima krvi. Lijek je kontraindiciran kod hemokromatoze i anemije nedostatka željeza.
  2. Željezni glukonat - imenuje se 1 sat prije obroka, 0,6 grama po prijemu, usta. U samo jednom danu pacijent uzima lijek tri puta. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Kontraindicirano kod porfirije kože, hemokromatoze, anemije, koje nije povezano s nedostatkom iona željeza.
  3. Željezni klorid - uzima se oralno između obroka, 2 kapi po recepciji. Tijek liječenja je dva mjeseca. Kontraindikacije se ne razlikuju od onih za dva gore opisana lijeka.

Učinak liječenja preparatima od željeza postaje vidljiv 10. do 12. dana terapije, kada razina retikulocita poraste. Zabilježeno je povećanje koncentracije hemoglobina do kraja 3. tjedna. Razina od 120 grama po litri postiže se za otprilike mjesec i pol. Nakon toga, tablete se nastavljaju uzimati još 1-2 mjeseca.

Željezni pripravci

Pripravci od željeznog željeza imaju nešto nižu bioraspoloživost od njihovih dvovalentnih vrsta. To je zbog činjenice da je tijelo u dvovalentnoj verziji sposobno apsorbirati samo hranjive tvari. Željezno željezo koje je ušlo u krvotok prvo se pretvara u željezno željezo, nakon čega se apsorbira gornjim mehanizmom. Trivalentni lijekovi dostupni su i u obliku parenteralne doze, te u obliku tableta, sirupa, kapi.

  1. Ferrum Lek - lijek je dostupan u obliku injekcije, sadrži željezno željezo. 2 ampule propisuju se 2 puta tjedno uz intravensku primjenu, a 2 ampule svaki drugi dan intramuskularnom primjenom. Tijek liječenja je 1 mjesec.
  2. ferocen - gorki kristalni prah tamnocrvene boje. Lako se apsorbira iz sluznice gastrointestinalnog trakta, koristi se za liječenje anemije nedostatka željeza. U obliku tableta, lijek se uzima u 0,3 grama tri puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka. Tijek liječenja je 30 dana.
  3. Maltofer - Dostupno u obliku tableta za žvakanje. Lijek se uzima 1 tableta 3 puta dnevno. Liječenje traje oko 3-5 mjeseci. Za razliku od prethodnih pripravaka tableta, tableta maltofera može se žvakati.

U kombinaciji s pripravcima željeza pacijentu se obično propisuje askorbinska ili folna kiselina. Nemoguće je istovremeno koristiti lijekove kao jesti hranu koja sadrži veliku količinu proteina. To dovodi do vezanja hranjive tvari na proteine ​​iz hrane i izjednačavanja terapeutskog učinka lijeka.

Napomena: preparati namijenjeni enteralnoj primjeni mogu uzrokovati tamnjenje cakline zuba. Stoga se nakon uzimanja preporučuje četkanje zuba. Tablete se, osim žvakanja, gutaju cijele, bez žvakanja.

Injekcije željeza

U obliku injekcija proizvode se uglavnom pripravci na bazi željeznog željeza. Oni uključuju ferrum lek, ferbitol, fercoven. Intravenska primjena lijekova ove skupine izuzetno je rijetka, jer postoji visoki rizik od alergijskih reakcija neposrednog tipa (anafilaktički šok, angioedem). Intramuskularna primjena je sigurnija.

Lijekovi se ubrizgavaju u venu pri razrjeđivanju fiziološkom fiziološkom otopinom. Brzina primjene ne prelazi 50 mg / min. Primijenjena doza glatko se povećava, što dovodi do terapijskog u roku od nekoliko dana. Učestalost primjene intravenskih oblika je 2 injekcije tjedno, parenteralno - svaki drugi dan. Tijek liječenja je 2-3 tjedna. Prosječna terapijska doza za odrasle je 100 mg po primjeni.

Tri dana prije namjeravanog početka uvođenja parenteralnih oblika sredstava koja sadrže željezo, njegovi se oblik tableta u potpunosti otkazuje. Inače je moguće prenasićenje plazme metalnim ionima. Komponenta koja nije vezana proteinom ferotransferina ostaje u slobodnom stanju i ima toksični učinak.

Napomena: Oblici doziranja za intramuskularnu i intravensku primjenu nisu zamjenjivi! Zabranjeno je koristiti lijek namijenjen uvođenju u mišić za intravensku primjenu. Suprotno je također istinito.

Vitamini i dodaci prehrani za povećanje hemoglobina

Sami vitamini nisu u mogućnosti nadoknaditi nedostatak željeza. Međutim, oni se mogu koristiti tako da se preparati na bazi potrebnog elementa bolje apsorbiraju. Ubrzati liječenje bolesti uz pomoć vitamina "C", "B", folne kiseline.Najbolje je uzimati vitamine kao dio multivitaminskih kompleksa namijenjenih za liječenje i sprječavanje anemije nedostatka željeza. Među tim kompleksima je nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.

Za povećanje razine hemoglobina mogu se koristiti i dodaci prehrani, biološki aktivni aditivi na bazi biljnih materijala. Proizvođače sredstva ove skupine obično pozicionira kao visoko učinkovite, ali treba imati na umu da je sadržaj aktivnih tvari u njima niži nego u punopravnim lijekovima. Uz to, neki su dodaci prehrani u osnovi placebo (mješavina) koji nema nikakav terapeutski učinak. Među aditivima su hemobin, pantohematogen i drugi. Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom.

Značajke izbora lijekova

Na početku terapije željezom treba se odlučiti u korist trovalentnih sredstava namijenjenih oralnoj primjeni. Lijekovi iz ove kategorije su vrlo učinkoviti u kombinaciji s lakoćom upotrebe. Nema potrebe strogo poštivati ​​vremenske intervale između obroka i tableta, kao što je to slučaj s dvovalentnim lijekovima.

Pripravci dvovalentnog željeza zastarjeli su, ali imaju nižu cijenu. Stoga je njihova upotreba opravdana niskom financijskom sigurnošću pacijenta. Također, lijekovi su propisani osobama s visokom kiselinom želučanog soka. Koncentrirana klorovodična kiselina ometa apsorpciju željeznog željeza, stoga su sredstva koja se temelje na njemu kontraindicirana takvim bolesnicima.

Parenteralni oblici propisani su samo kada je apsorpcija lijekova iz gastrointestinalnog trakta nemoguća (upalne bolesti, uklanjanje dijela želuca ili crijeva). U ovom slučaju koristite obrasce za uvođenje u stražnjicu. Intravenozne sorte lijekova koji sadrže željezo propisuju se strogo prema indikacijama, s kritičnim padom hemoglobina i željeza u krvnoj plazmi. Često se to kombinira s transfuzijom krvi (transfuzija krvi).

Razlike između djece i odraslih

Anemija nedostatka željeza u odraslih i djece liječi se istim lijekovima. Postoje razlike u doziranju. Količina aktivne tvari za liječenje pedijatrijskih bolesnika smanjuje se tri puta u odnosu na terapeutske režime odraslih. Osim toga, pedijatri pokušavaju koristiti oblike doziranja prikladne za djecu (sirupi, tablete za žvakanje).

Danas je terapija željezom glavni tretman za anemiju nedostatka željeza. U velikoj većini slučajeva, nadoknada nedostatka željeza u kombinaciji s uklanjanjem putova za gubitak hranjivih tvari dovodi do potpunog oporavka pacijenta u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, nepravilna uporaba lijekova može uzrokovati teške intoksikacije i jatrogene bolesti. Stoga je neovisna uporaba željeznih tableta neprihvatljiva. Terapiju treba propisati liječnik s potrebnim znanjem i vještinama. Samo-lijek nije dopušten.

Povezano Softver:Više od autora: