Žgaravica i osjećaj nelagode u grlu su glavni znakovi upalnih procesa na sluznici jednjaka, a trebaju liječenje od strane kvalificiranog stručnjaka. Osim toga, Liječnici moraju uvijek nadzirati simptome i liječenje refluksa ezofagitisa. To je jedini način da se izbjegnu nepovratne promjene u tkivima jednjaka i razvoj komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Sadržaj materijala:
Refluksni ezofagitis: što je to?
Pokušajmo razumjeti što je refluks ezofagitisa. "Ezofagitis" je starogrčka riječ koja znači jednjak. Izraz "refluks" posuđen je s latinskog i prevodi se kao "povratni tok".
Dakle, oba koncepta odražavaju proces koji se događa tijekom razvoja bolesti - mase hrane, želučani sok i enzimi kreću se natrag iz želuca ili crijeva, prodiru u jednjak, nadražujući sluznicu i izazivajući njenu upalu.
Istodobno, donji jednjak sfinktera, koji razdvaja jednjak i želudac, ne pruža potrebne prepreke za kretanje kiselih masa.
U službenoj medicini refluksni ezofagitis predstavlja komplikaciju gastroezofagealne refluksne bolesti, koju karakterizira refluks kiselog sadržaja želuca ili crijeva u jednjak.
Periodično ponovljeni agresivni učinak postupno uništava sluznicu i epitel jednjaka, pridonoseći stvaranju erozivnih žarišta i čira - potencijalno opasnih patoloških formacija koje prijete degeneraciji u maligni tumor.
uzroci
Pod određenim okolnostima, kod zdravih ljudi može doći do gastroezofagealnog refluksa. Česti slučajevi početka bolesti ukazuju na razvoj upalnih procesa u gastroduodenalnoj regiji.
Među mogućim uzrocima refluksa, gastroenterolozi razlikuju sljedeće patološke promjene u strukturi i funkcionalnosti probavnog trakta:
- smanjen tonus i barijerski potencijal donjeg sfinktera jednjaka;
- kršenje čišćenja jednjaka, preraspodjela i uklanjanje bioloških tekućina iz crijeva;
- kršenje mehanizma stvaranja kiseline želuca;
- smanjena otpornost sluznice;
- sužavanje lumena jednjaka (stenoza);
- povećanje veličine ezofagealnog otvora dijafragme (hernije);
- kršenje pražnjenja želuca;
- visoka razina intra-abdominalnog tlaka.
Najčešće, refluks ezofagitisa nastaje kao rezultat slabljenja muskulature jednjaka na pozadini preplavljenog želuca.
Provokativni čimbenici
Postoji nekoliko etioloških vrsta čimbenika koji provociraju izbacivanje kiselih masa u jednjak: fiziološke karakteristike tijela, patološka stanja, način života.
Razvoj refluksa pridonosi:
- trudnoća;
- alergija na određene vrste proizvoda;
- prejedanje;
- pretilosti;
- pušenje i alkohol;
- trovanja;
- neuravnotežena prehrana;
- stres;
- rad povezan s čestim torzo;
- autoimune bolesti;
- uzimanje lijekova koji slabe mišiće srčanog sfinktera.
Pored toga, refluksna bolest se može pojaviti kao rezultat dugotrajne uporabe nosogastrične cijevi.
U muškaraca je gastroezofagealni refluks češći nego kod žena, iako znanost nije uspostavila izravan odnos između bolesti i spola osobe.
Simptomi i znakovi bolesti
Kada želučana masa dosegne površinu sluznice, u jednjaku nastaje peckanje, jer izloženost kiselini izaziva opekline tkiva.
S dugim tijekom bolesti simptomi refluksa ezofagitisa postaju izraženiji, a druge patološke manifestacije dodaju se žgaravici:
- belching kiselo. Može ukazivati na razvoj ezofagealne stenoze na pozadini erozivnih i ulceroznih lezija sluznice. Pojava belchinga noću je krita ulaskom kiselih masa u dišne putove;
- bol u sternumu, koja se često proteže na vratu i području između lopatica. Obično se pojavljuje kad se nagne naprijed. Po kliničkim karakteristikama podsjeća na simptome angine pektoris;
- poteškoće s gutanjem čvrste hrane. U većini slučajeva, problem se javlja na pozadini suženja lumena jednjaka (stenoza), što se smatra komplikacijom bolesti;
- krvarenje - znak ekstremnog stupnja razvoja bolesti, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
- pjena u ustima je rezultat povećane produktivnosti pljuvačnih žlijezda. Rijetko se primjećuje.
Osim standardnih kliničkih znakova, izvanezofagealni simptomi mogu ukazivati na razvoj bolesti.
Znakovi izvanezofagealne prirode
Pojava patoloških procesa u dijelovima tijela koji nisu izravno povezani s probavnim traktom nije uvijek povezana s patološkim procesima u jednjaku - posebno na pozadini nedostatka teške žgaravice.
U nedostatku cjelovitih dijagnostičkih studija, adekvatno liječenje refluksa ezofagitisa nije moguće.
Ekstrafagealni simptomi upalnih procesa na sluznici jednjaka razlikuju se ne samo po prirodi ozbiljnosti, već i po lokalizaciji:
- ENT organi. U ranim fazama bolesti razvijaju se rinitis, laringitis i faringitis, pojavljuje se osjećaj kvržice ili grčevi u grlu. Kako se patologija razvija, u području glasnica mogu se razviti čirevi, granulomi i polipi, uslijed kojih se pacijentov glas mijenja, postaje promuklost i grubost. U kasnijim fazama bolesti moguć je karcinom ENT organa;
- usne šupljine. Na tkivima usne šupljine, kada uđe želučani sok, pojavljuju se erozivne lezije, nastaju parodontitis, karijes i pljuvačka. Patološke procese prati halitoza;
- bronhi. Mogući su noćni napadi gušenja ili jak kašalj;
- sternum, srce. Bol u sternumu je identična manifestacijama koronarne bolesti srca. Možda pojava dodatnih znakova koji ukazuju na srčanu patologiju - hipertenziju, tahikardiju. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok bolesti bez posebnih dijagnostičkih testova;
- leđa. Bol u leđima je uzrokovana inervacijom s probavnim traktom, čiji se izvor nalazi u sternumu kralježnice.
Pored toga, moguća je pojava simptoma koji ukazuju na kršenje funkcionalnosti želuca - mučnina, povraćanje, natečenost, brz osjećaj punoće.
Stupnjevi refluksnog ezofagitisa
Razina složenosti tijeka bolesti određena je fazama njezina razvoja. U većini slučajeva razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti traje oko tri godine, tijekom koje patologija poprima jedan od četiri oblika klasificirana od strane WHO-a.
Refluksni ezofagitis prvog stupnja karakterizira intenzivno crvenilo epitela jednjaka i relativno mali, do 5 mm, područje lezije sluznice točkom erozije.
Drugi stupanj bolesti dijagnosticira se u prisutnosti erozije i ulcerativnih mjesta na pozadini edema, zadebljanja i modrica sluznice. Uz povraćanje, moguće je djelomično odbacivanje manjih fragmenata sluznice. Ukupna površina lezija zauzima oko 40% površine jednjaka.
Za treći stupanj refluksa ezofagitisa karakteristično je povećanje površine oštećenja na 75% površine jednjaka. Istodobno, ulcerativne formacije postupno se spajaju u jednu cjelinu.
Razvoj četvrtog stupnja bolesti popraćen je povećanjem veličine ulkusnih područja. Patološke formacije zauzimaju više od 75% površine sluznice i utječu na nabore jednjaka.
Ako se ne liječi, u tkivima jednjaka razvijaju se nekrotični procesi, što dovodi do degeneracije stanica u maligne.
Vrste bolesti
Razvoj refluksa ezofagitisa može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku
Akutni oblik refluksa posljedica je opeklina sluznice pod utjecajem želučanog soka. Najčešće se opaža u donjem jednjaku i dobro reagira na liječenje.
Kronični oblik može se pojaviti kako na pozadini neliječenog pogoršanja, tako i u obliku neovisnog primarnog procesa. Kronični tijek bolesti karakteriziraju povremena pogoršanja i remisije.
Dijagnostičke mjere
Unatoč mogućoj ozbiljnosti kliničkih manifestacija refluksa ezofagitisa, potrebne su dodatne informacije kako bi se postavila točna dijagnoza koja se dobiva pregledom.
Najinformativnije su takve studije kao što su:
- krvni test;
- mokrenje,
- radiografija sternuma;
- endoskopija - postupak koji omogućuje prepoznavanje eroznih i ulcerativnih formacija, kao i drugih patoloških promjena u stanju jednjaka;
- biopsija;
- manometrijska analiza stanja sfinktera;
- scintigrafija - metoda za procjenu samočišćenja jednjaka;
- pH-metar i impedancija pH-metar jednjaka - metode za procjenu razine normalne i retrogradne pokretljivosti jednjaka;
- svakodnevno praćenje nivoa kiselosti u donjem jednjaku.
Refluksni ezofagitis dijagnosticira se u prisutnosti histoloških i morfoloških promjena na sluznici jednjaka.
Liječenje refluksnog ezofagitisa
Uspješno liječenje refluksa ezofagitisa uključuje integrirani pristup - korištenje terapije lijekovima na pozadini promjene u načinu života pacijenta.
Liječenje lijekovima
Propisivanje lijekova za gastroezofagealnu refluksnu bolest ima nekoliko zadataka - poboljšanje samočišćenja jednjaka, uklanjanje agresivnih učinaka želučanih masa i zaštita sluznice.
Sljedeći lijekovi su najučinkovitiji za liječenje refluksa:
- antacidi - fosfalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisekretorni lijekovi - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinetika - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.
Uz to, naznačeni su vitaminski pripravci - pantotenska kiselina, koja potiče peristaltiku i pomaže u obnovi sluznice, kao i metil metionin sulfonijev klorid, koji smanjuje proizvodnju želučane sekrecije.
kirurška intervencija
S razvojem refluksnog ezofagitisa trećeg i četvrtog stupnja, naznačene su kirurške metode liječenja - operacija koja vraća prirodno stanje želuca, kao i stavljanje magnetske narukvice na jednjak, što sprečava refluks kiselih masa.
Narodni lijekovi
Za liječenje refluksa narodnim lijekovima preporučuje se upotreba dekocija i infuzija iz biljnih materijala.
Čajna žličica zdrobljenih sjemenki kopra, zakuhana kipućom vodom, učinkovito uklanja žgaravicu i zaustavlja upalu u jednjaku.
Tijekom dana treba uzimati dekocije iz biljnih pripravaka iz rizoma gorušice, lišća plantaže, jagoda, origana i kamilice. Prije odlaska u krevet, za upotrebu su prikazani čajevi od listova metvice, vatrene trave, cvjetova nevena i korijena calamusa.
Pravilo pripreme dekocija je napuniti jednu žlicu biljne smjese čašom kipuće vode i inkubirati na vodenoj kupelji 15 minuta.
Dijeta za bolest
Klinička prehrana osmišljena je za uklanjanje namirnica iz prehrane koje imaju iritantan učinak na sluznicu, kao i doprinose povećanoj proizvodnji želučane sekrecije.
Dobre rezultate donosi prehrana za refluksni ezofagitis, koja uključuje takve proizvode:
- meko kuhana jaja;
- obrano mlijeko;
- tekuće i polu-tekuće žitarice;
- parna riba i meso;
- pečene jabuke;
- krekeri od bijelog kruha.
Pod zabranom - kava, alkohol, soda, bilo koja kisela pića, grah i grašak, začinjena, pržena, dimljena i slana jela, čokolada i smeđi kruh.
prevencija
Ispravan način života od velike je važnosti za oporavak i sprečavanje recidiva refluksa. Pacijentima se savjetuje da održavaju tjelesnu aktivnost, nadziru tjelesnu težinu, ne prejedaju i nakon jela, šetnju na svježem zraku.
Osim toga, treba isključiti svako opterećenje na trbuhu, uključujući usku odjeću i uske pojaseve. Nagibi nakon jela nisu dopušteni. Glava kreveta za noćni odmor mora se podići za 10-15 cm.
I što je najvažnije - morate redovito posjećivati gastroenterologa i odmah proći sve propisane preglede.
