Splenomegalija: što je, uzrokuje u odraslih i djece, simptome, dijagnozu i liječenje

Slezina je neparni trbušni organ i nije dostupna za palpaciju. Male je veličine. Duljina je oko 120 mm, širina 80 mm, težina oko 150 g. No, ponekad se dogodi njegova hipertrofija koja prati niz bolesti, što negativno utječe na cijelo tijelo. Taj se fenomen naziva splenomegalija.

Što je splenomegalija

Splenomegalija - što je to i kako postupak teče? Odstupanje parametara slezene u smjeru povećanja je sekundarne prirode, razvija se kao odgovor na patologiju u tijelu koja djeluje kao glavni uzrok. Hipertrofija slezene ne smatra se zasebnom nozologijom, već samo njezinim simptomom. Ako volumen organa premašuje normalne parametre za 2-3 puta, tada se to može utvrditi pomoću palpacije.

U normalnom stanju, slezina obavlja sljedeće funkcije:

• sudjeluje u stvaranju imuniteta, odnosno prenosi informacije o svim zaraznim ili virusnim uzročnicima koji u organizam ulaze u limfocite, gdje se stvaraju antitijela;
• neutralizira i koristi otpadne crvene krvne stanice;
• je skladište krvi izbačene u krvotok tijekom prijetećih stanja.

U nekim se slučajevima hipertrofirana slezena može dijagnosticirati u djece koja nemaju zdravstvenih problema. Splenomegalija u odraslih bolesnika javlja se i kod muškaraca i kod žena.

Razlozi pojave kod odraslih i djece

Uzroci problema mogu biti bolesti različite etiologije, koje uključuju:

• patologije zarazne prirode - tuberkuloza, sifilis, HIV, hepatitis;
• autoimune bolesti - skleroderma, psorijaza, ankilozirajući spondilitis;
• krvne bolesti - mijeloidna leukemija;
• benigni ili maligni volumetrijski procesi - rak pluća ili jetre;
• metabolički poremećaji;
• anemija;
• poremećaji cirkulacije zbog stagnacije protoka krvi;
• nasljedne ili stečene u procesu životnih bolesti krvi.

Ako je kod odraslih bolesnika povećana veličina organa simptom bolesti, tada uzroci splenomegalije u djece mogu biti starosne prirode i ne biti patologija. U novorođenčadi, zbog nezrelosti imunološkog sustava, veličina slezene može se povećati za 30% u usporedbi s normom.

Kako beba raste, za 6 mjeseci života, ovaj se pokazatelj smanjuje za 2 puta, a za 3 godine odstupanje od norme iznosi samo 3% .U procesu odrastanja djeteta i stvaranja njegovog imunološkog sustava organ se postupno smanjuje na normalne veličine.

Ali ponekad povećana slezina u djetinjstvu može biti posljedica helminthic invazije ili neke vrste infektivnog agensa. U tom je slučaju djetetu dodijeljen kompletan pregled kako bi se utvrdio uzrok hipertrofije organa.

Simptomi i znakovi bolesti

Postoje 2 oblika splenomegalije koji imaju različitu prirodu i kliničke manifestacije:

• upalni - očituje se na pozadini infekcija različitih etiologija. Karakteristična značajka je prisutnost opće intoksikacije tijela u kombinaciji s izraženom klinikom primarnog patološkog procesa;
• neupalna - ima u svojoj prirodi neinfektivne patologije (ciroza, leukemija). U kliničkoj slici prevladavaju simptomi osnovne bolesti, a reakcija sa strane organa ostaje nevidljiva.

Simptomi u upalnom obliku ovise o nozologiji zaraznog procesa i pojavljuju se kako slijedi:

• slabost koja se javlja uz malo fizičkog napora;
• slabost;
• mučnina;
• poremećaj crijeva;
• niska razina groznice;
• akutna bol u lijevom hipohondriju.

Klinička slika s neupalnim oblikom povećane slezene nije tako izražena i ima sljedeće simptome:

• odsutnost simptoma intoksikacije ili njihove manje manifestacije;
• tečaj bez groznice ili blagog subfebrilnog stanja;
• bol u lijevom hipohondriju ima tup bolan karakter, ali je umjerena;
• obezbojenje kože u obliku mramorne blijedosti;
• gubitak apetita.

Uz hipertrofiju slezene pojavljuje se i povećanje jetre, tj. Razvija se hepatosplenomegalija koja se nadovezuje ozbiljnošću na desnoj strani hipohondrija.

Dijagnoza povećane slezene

Razjašnjenje uzroka hipertrofije slezene i preliminarna dijagnoza započinju medicinskom anamnezom, pregledom pacijenta od strane gastroenterologa, palpacijom uvećanog organa i procjenom objektivnih podataka. Uz izražene kliničke podatke, specijalist može postaviti preliminarnu dijagnozu.

Da bi se razjasnio, pacijent se šalje na sljedeće preglede:

• klinička analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• izmet za jaja helminta;
• koagulacije;
• coprogram;
• krvna kultura za određivanje patogenih uzročnika;
• Ultrazvuk slezene;
• radiografija trbušne šupljine;
• scintigrafija slezene i jetre;
• prema MRI.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda i ažurirane dijagnoze primarne patologije, propisane su terapijske mjere.

Važno! Prepoznavanje povećane slezene ultrazvukom, čak i u nedostatku kliničkih simptoma, zahtijeva temeljito ispitivanje tijela kako bi se utvrdio uzrok koji je poslužio kao poticaj za nastanak sindroma splenomegalije.

Metode za liječenje splenomegalije

Ako se utvrdi uzrok hipertrofije slezene i priroda glavne bolesti, propisuje se liječenje splenomegalije, koje se može provesti konzervativno ili kirurški.

Klinička terapija se provodi imenovanjem određenih skupina lijekova, kao što su:

• antibiotici - za infekcije bakterijske prirode;
• antivirusni lijekovi - za virusne napade;
• citostatska sredstva i kemoterapija - u liječenju krvnih bolesti i voluminoznih procesa različitog podrijetla;
• lijekovi za učvršćivanje;
• vitaminska terapija;
• probiotici.

Kirurška intervencija (splenektomija) koristi se prema posebnim indikacijama u slučaju velike vjerojatnosti krvarenja uslijed traumatske ozljede ili kompresije susjednih organa hipertrofičnom slezinom.

Osim toga, prakticira se u nekim slučajevima, zračenje tijela (s leukemijom), kada je operacija kontraindicirana u bolesnikovom stanju.

Ako se ultrazvučnim pregledom utvrdi povećana veličina slezene, ali klinički simptomi nisu fiksni i pacijent se ne žali, potrebno je sustavno praćenje ultrazvučnim pregledom 2 puta godišnje. Prema preporuci stručnjaka, patologija se može liječiti tradicionalnom medicinom s protuupalnim učinkom.

Dobar učinak u ovom slučaju daje upotreba dekocija i infuzija stabljike matičnjaka, šipka, kalendule. Koji biljni lijek je najbolje odabrati, liječnik će utvrditi, dat će preporuku o svakodnevnoj upotrebi i tijeku liječenja.

Pravilna prehrana

Prehrana je prepoznat kao važan aspekt u vraćanju zdravlja hipertrofije slezine. Uz liječenje osnovne bolesti, preporučuje se prehrana s visokim sadržajem željeza i vitamina C.

To uključuje:

• agrumi;
• granate;
• bobice - ribizla, borovnice, brusnice;
• orasi bilo koje vrste;
• povrće - repa, mrkva, rajčica, mahunarke, paprika, bundeva, kupus;
• med;
• razne žitarice od žitarica;
• riba;
• dijetalno meso zeca, piletine, puretine.

Prikazuje vitaminske dekocije divlje ruže, sok od brusnice, zeleni čaj, svježe cijeđene sokove razrijeđene vodom u jednakim omjerima.

Prehrana zahtijeva poštivanje određenih pravila koja uključuju:

• unos hrane frakcijski, 4-5 puta dnevno, u malim obrocima;
• jesti samo u toplom obliku;
• poštivanje vodnog režima;
• večernji obrok trebao bi biti najkasnije 3 sata prije spavanja.

Sve promjene u prehrani moraju se uskladiti s liječnikom.

Prognoza i prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje splenomegalije usmjerene su na sljedeće aktivnosti:

• prevencija bakterijske ili virusne infekcije koja može uzrokovati upalne procese u tijelu;
• isključenje iz upotrebe alkoholnih pića s niskim i visokim sadržajem etilnog alkohola, koji negativno utječu na jetru;
• redovito cijepljenje protiv virusnih infekcija tijekom jesensko-zimskih epidemija;
• odbacivanje određenih sportova opasnih po zdravlje - hokej, dizanje tegova, boks. Plivanje, stolni tenis, odbojka su dozvoljeni;
• kod propisivanja splenektomije cijepljenje je obvezno radi zaštite tijela od unošenja patogenih uzročnika;
• Dispanzijsko promatranje liječnika s kontrolom trbušnih organa redovitim ultrazvukom.

Prognoza za hipertrofiranu slezenu određena je dominantnim poremećajem. U ovom slučaju, kvaliteta života i sposobnost za rad pacijenata izravno će ovisiti o tijeku i napretku nosologije, kroz koji su se promijenili parametri slezene.