Scintigrafija štitnjače: kakva je studija, kako se provodi, indikacije i kontraindikacije, priprema za pregled

Bolest štitnjače najčešće je prijavljena patologija u odraslih bolesnika. Stoga se pravodobna dijagnoza patoloških procesa koji negativno utječu na tijelo smatra vrlo važnom točkom. U tu se svrhu scintigrafija štitne žlijezde koristi kao najinformativnija tehnika ispitivanja.

Što je scintigrafija štitnjače?

Ova metoda dijagnosticiranja bolesti temelji se na uporabi radioizotopa, uz pomoć kojih je moguće sveobuhvatno ispitivanje štitnjače. Ovaj organ pripada sustavu endokrinih žlijezda, koji proizvodi niz hormona koji utječu na metabolizam, kao i kontrolu procesa rasta u tijelu.

Značajka štitne žlijezde je njezina sposobnost da tijekom vremena apsorbira, akumulira i uklanja radioaktivne izotope. Na temelju ovog načela postavlja se dijagnoza disfunkcije žlijezde, što omogućuje utvrđivanje njezinog oblika i veličine, prisutnosti nodularnih formacija, patoloških promjena žarišne ili difuzne prirode u strukturi organa.

Za dijagnozu se koriste radioizotopi joda 131 i 123, kao i tehnecij 99 ili analog, tehnonetril 99, koji se unose u tijelo. Kroz krvotok, te se tvari šire po tijelu, koncentrirajući se više u štitnjači.Nakon toga započinje postupak skeniranja u gama kameri, čiji se rezultat prikazuje na ekranu monitora.

Indikacije u svrhu ispitivanja

U pravilu se ispitivanje štitnjače scintigrafijom provodi nakon ultrazvučnog pregleda ako su otkrivene određene patologije i to samo prema uputama endokrinologa.

Postupak se provodi samo za određeni kontingent bolesnika s bolešću žlijezde, prema sljedećim pokazateljima:

• nenormalno retrosternalno mjesto organa;
• izražena hormonalna patologija, ne daje učinak liječenja lijekovima;
• nenormalan razvoj žlijezde uz prisutnost anatomskog oštećenja;
• upalni procesi u organu;
• sumnja u voluminozan proces zloćudne prirode;
• kršenje funkcioniranja štitnjače;
• razlikovanje procesa hormonske aktivnosti režnjeva organa;
• prisutnost tirotoksikoze.

S oprezom, postupak je propisan pacijentima sklonim alergijskim reakcijama.

Priprema ispitivanja i dijeta

Da biste dobili pouzdan rezultat prije dijagnoze, potrebna je priprema za pregled, što uklanja fenomen nelagode kod pacijenta.

Aktivnosti koje treba obaviti prije scintigrafije:

• 3 mjeseca prije određenog vremena postupka isključuju se instrumentalne metode ispitivanja za popratne bolesti koje koriste kontrastna sredstva (urografija, angiografija, MRI);
• 1-2 mjeseca prije zakazanog postupka zaustavlja se primjena lijekova koji sadrže jod, kao i hormona štitnjače;
• isključena je vanjska uporaba alkoholne otopine joda.

Pacijenti koji kontinuirano primaju lijekove (srčani, hormonski lijekovi) trebali bi o tome obavijestiti liječnika koji će ispraviti liječenje popratnih bolesti.

Dijagnoza s radioizotopima uključuje promjenu prehrane u roku od mjesec dana prije pregleda. Iz svakodnevne uporabe potrebno je isključiti brojne proizvode s visokom koncentracijom joda:

• morska riba (bakalar, pollock, oslić);
• svježa haringa;
• morska kale;
• škampi, rakovi;
• kamenice;
• lignje;
• zeleno;
• persimona;
• jod-brom mineralne vode;
• jodirana sol.

Ženama propisanim za dijagnozu preporučuje se provesti istraživanje u prvoj polovici menstrualnog ciklusa kako bi se isključila moguća začeća.

Ako se provodi scintigrafija štitnjače natrijevim pertehnetatom, priprema za dijagnozu nije potrebna. Nakon intravenske primjene lijeka, pregled se provodi nakon 30-60 minuta. Polagano uklanjanje lijeka u vanjsko okruženje omogućuje vam praćenje promjene strukture organa u dinamici.

Važno! Pojava promjene raspoloženja, naglo smanjenje ili povećanje tjelesne težine, neprestano izmjenjivanje zimice i vrućine kod mladih žena, nerazumno povećanje temperature do subfebrilnih brojeva zahtijevaju savjetovanje endokrinologa kako bi se isključila disfunkcija štitnjače.

Dijagnostičke metode i liječenje

Dijagnoza bolesti štitnjače započinje općim pregledom pacijentovog organa i palpacije, što omogućava procjenu oblika štitnjače, odstupanja u njegovoj veličini, prisutnost tumora, čvorova, bol na palpaciji.

Nakon procjene objektivnih podataka, dodjeljuju se instrumentalne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk - pomoću ultrazvuka određuje se struktura, gustoća organa, prisutnost ili odsutnost nodularnih formacija i njegova opskrba krvlju. Metoda omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja malignog procesa ili dijagnosticiranje tireotoksikoze. Ali nisu sve patologije određene ultrazvukom;
• biopsija - uzimanje materijala za histološki pregled izravno iz denzifikacije ili čvora otkrivenog ultrazvukom;
• MRI - koristi se kao dodatna dijagnostička metoda za indikacije, koja vam omogućuje detaljnije proučavanje organa u njegovoj trodimenzionalnoj slici. Ova se tehnika uglavnom koristi za retrosternalnu lokalizaciju štitnjače;
• laringoskopija - ova se studija uglavnom koristi prije operacije za uklanjanje tumora žlijezde. Zid larinksa se ispituje kako bi se utvrdio volumen pokreta glasnica, budući da rastući tumor može vršiti pritisak na njih. Ova tehnika omogućuje vam smanjenje postoperativnih komplikacija u glasnicama;
• scintigrafija - provodi se pomoću radiofarmaceutika.

Nakon pregleda i dijagnoze propisane su terapijske mjere koje se mogu provesti konzervativno ili kirurški. Radikalna metoda liječenja koristi se u slučaju napredovanja bolesti s stvaranjem velikih čvorova i nedostatkom učinka konzervativne terapije.

Ali gotovo uvijek terapijske mjere počinju primjenom radioizotopa. U liječenju patologija štitnjače koristi se njegova sposobnost hvatanja i koncentracije cjelokupnog joda iz tijela u njegovoj strukturi. Ovo svojstvo se uzima u obzir tijekom radioterapije malignih tumora i endokrinih bolesti.

Radioaktivni izotopi

Metoda liječenja radioizotopima daje dobar učinak, zaustavljajući napredovanje patološkog procesa u štitnjači, bez utjecaja na zdrave stanice organa.

Sljedeće patologije štitnjače pokazatelj su ove metode liječenja:

• difuzni ili nodularni toksični guščić, koji se razvija zbog prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače;
• maligna formacija.

U konzervativnom liječenju negativnih procesa u štitnjači koristi se poseban radioizotopni pripravak.

jod

Terapija radiojodom štitnjače ozbiljan je postupak koji se provodi samo u bolnici i ima svoje karakteristike:

• Prije početka tečaja liječenja, pacijent se podvrgava hormonskoj korekciji kako bi povećao sposobnost apsorpcije joda u stanicama organa
• mjesec dana prije terapije, pacijent ide na dijetu s ukidanjem namirnica bogatih jodom;
• u bolnici je pacijent smješten u zasebno odjeljenje, gdje uzima kapsulu s jodom-131 ​​iznutra. Element, kojeg apsorbiraju stanice štitne žlijezde, uništava patološke žarišta u njoj. Taj se proces nadzire tijekom skeniranja kada se procjenjuje stupanj intenziteta zračenja.

Nakon tijeka liječenja, pacijent nastavlja ostati u bolnici 1-1,5 tjedana, što je izvor ionizirajućeg zračenja. Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se strogo pridržavanje pravila ponašanja u svakodnevnom životu. Samo-lijek u ovom slučaju je isključen.

Rezultati dekodiranja štitnjače - scintigrafija

Scintigrafija pokazuje stupanj apsorpcije radioaktivnog agensa s njegovom daljnjom raspodjelom u strukturi žlijezde.

Za svaku nozologiju rezultat ispitivanja će imati svoje karakteristike:

• norma - jednolika akumulacija srednjeg intenziteta;
• difuzni toksični gušter - jednolična akumulacija visokog intenziteta;
• hipotireoza - jednolika akumulacija niskog intenziteta;
• kronični autoimuni tiroiditis - neujednačena nakupljanja;
• toksični adenom - velika apsorpcija u jednom području s jasno definiranom konturom, tj. "vrućim" čvorom, praktički se ne opaža ostatak tkiva;
• nodularni gušter - ne postoji apsorpcija u području koje sadrži "hladni" čvor;
• onkologija štitnjače - prisutnost čvorova s ​​neizrazitim granicama koji neravnomjerno akumuliraju radioizotop;
• metastaze karcinoma štitnjače - nakupljanje radioizotopa u kostima, limfnim čvorovima, plućima, tamo gdje to ne bi trebalo biti.

Na temelju rezultata scintigrafije postavlja se konačna dijagnoza bolesti štitnjače i propisuje se odgovarajući tijek liječenja.

Moguća šteta i kontraindikacije

Ova dijagnoza se ne provodi trudnicama ni u jednom trenutku rađanja djeteta. Ako je potrebno izvršiti scintigrafiju dojilje, pregled se vrši radioizotopom tehnecija, jer se brzo izbacuje iz tijela zajedno s izmetom i mokraćom. Moguće je primijeniti na dječja prsa jedan dan nakon dijagnoze.

Metoda se smatra potpuno sigurnom, budući da se radioizotopi koji se koriste za dijagnozu nalaze u malim količinama i brzo se izlučuju iz tijela bez nanošenja štete. Stoga se takva studija može koristiti djeci bez straha za njihovo zdravlje.