Prednizolon tablete: upute za uporabu, indikacije i kontraindikacije, nuspojave, sastav, doziranje, glukokortikosteroidni analozi

Postoje lijekovi čiji spektar djelovanja uključuje vrlo velik broj bolesti. Upute za uporabu prednizolona u tabletama ili otopini za injekcije opisuju više od stotinu patologija za liječenje kojih je ovaj lijek propisan. Uključena je na popis prve pomoći za neke uvjete i koristi se za oživljavanje.

Sastav lijeka

Lijek je dostupan u nekoliko verzija. Za hitnu njegu koristi se otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. 1 ml lijeka sadrži 30 mg prednizolona. Za očuvanje svojstava tvari i održavanje tekućeg stanja, dodaju se metabisulfit i natrijev hidroksid, nikotinamid, voda za injekcije i dinatrijev edetat. Pakovanje sadrži 3, 5 ili 10 boca.

Također su dostupne i tablete prednizolona s 5 mg aktivne tvari u 1 pc. Osim njega, lijek sadrži krumpirov škrob, magnezijev stearat, laktozu i želatinu. Pakovanje sadrži 100 tableta.

Za lokalnu primjenu stvorene su kapi za oči s 0,5% aktivne tvari i masti s istom koncentracijom. Sadrže i sintetički glukokortikoidni prednizolon.U suhom je obliku prah bijele ili žućkaste boje bez karakterističnog mirisa, ali s gorkim okusom.

Farmakološko djelovanje

Prednizolon se odnosi na glukokortikoidne lijekove koji ublažavaju upalu, smanjuju alergijske manifestacije, suzbijaju imunitet, imaju anti-šok učinak i mogu se koristiti kao hormonska nadomjesna terapija. Djelatna tvar utječe na stanične receptore, što rezultira stvaranjem aktivnog kompleksa. Ulazi u jezgru, gdje spajanjem s DNK pokreće stvaranje ili supresiju glasnika RNA. To mijenja strukturu proteina, koji djeluje kao pokretač stanice.

Alat inhibira sintezu upalnih medijatora, zbog čega se reakcija brzo lokalizira i zaustavlja. Također inhibira djelovanje enzima kolagenaze, koji je odgovoran za uništavanje kostiju i hrskavice zbog reumatoidnog artritisa. Anti-šok učinak nastaje zbog povećane sinteze krvnih stanica u koštanoj srži, a samim tim se povećava i broj trombocita i crvenih krvnih stanica. Istodobno, koncentracija leukocita opada, što sprečava aktivnu borbu protiv zaraznih uzročnika.

Simptomi alergije ublažavaju se smanjenjem broja bazofila i posrednika reakcije neposrednog tipa u krvi. Suzbijanje imuniteta nastaje zbog degenerativnih učinaka na limfoidno tkivo i limfocite. U tom slučaju započinje razgradnja komplementa i pokreće suzbijanje makrofaga i leukocita, odgovornih za reakciju na strana tijela.

Prednizolon pokreće sintezu jetrenih enzima i triglicerida. Povećava količinu glukoze u krvi i potiče glukoneogenezu. Djelovanje lijeka izaziva ispiranje kalcija iz koštanog tkiva i izlučivanje kalija iz tijela.

dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova maksimalna koncentracija dostiže se 1,5 sat nakon primjene. Prednizolon je sposoban prodrijeti kroz posteljicu i u majčino mlijeko. Izlučivanje metaboličkih produkata događa se putem bubrega, a 1/5 njih ostaje nepromijenjeno.

Zašto se propisuje prednizolon?

Lijek ima veliki popis indikacija.

Prednizon pomaže kod sljedećih stanja:

• bolesti probavnog sustava (ciroza i fibroza jetre, povraćanje i mučnina, ulcerozni kolitis, kronični hepatitis neodređene geneze, regionalni enteritis, subakutni i akutni zatajenje bubrega, infektivni gastroenteritis i proljev zbog dizenterije ili bakterijskog oštećenja);
• krvne patologije (trombocitopenija sekundarnog porijekla, limfogranulomatoza, nedostatak granulocita, limfocitna leukemija, aplastična ustavna ili neodređena anemija, idiopatska trombocitopenična purpura, hemolitička autoimuna etiologija, mijeloična leukemija; aplikat crvene kosti)
• bolesti dišnog sustava (plućna sarkoidoza, nepotvrđena tuberkuloza, rak pluća ili bronha, upala pluća nepoznatog podrijetla, berilioza, alergijski i vazomotorni rinitis, plućna fibroza intersticija pluća, astma, pneumonitis zbog refluksa povraćanja i hrane, povećanje u broju pluća astmatični status);
• kožna lezija (bulozna lezija neodređene geneze, urtikarija, pemfigus, seboroični, eksfolijativni, atopijski, neodređeni ili kontaktni tip dermatitis, Lyellov sindrom, druga eritematska stanja, kronični lišajni simpleks, ožiljak keloida, psorijaza, uključujući artropatiju diskoidni tip, osipi nespecifičnog tipa, gubitak kose neodređene vrste nespecificirane geneze, druge bolesti potkožnog masnog tkiva i kože);
• patologije živčanog sustava (cerebralni edem, meningitis tuberkuloznog podrijetla, multiple skleroze);
• bolesti organa vida (upala sklere, blefaritis, iridociklitis, čir na rožnici, akutni konjuktivitis atopične ili neodređene geneze, upala vidnog živca, keratitis, episiskleritis, endoftalmitis, blefarokonjunktivitis, korioretinalna upala, trauma, ozljeda oka)
• endokrini poremećaji (hipertireoza, zatajenje nadbubrežne kore, primarna, rafinirana i neodređena, koma štitnjače ili kriza, subakutna upala štitnjače);
• patologija metaboličkih procesa (povećana koncentracija kalcija u krvi);
• sistemske bolesti (reumatska groznica sa ili bez oštećenja srca, neodređena artroza, odrasla Stillova bolest, juvenilni ili reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ankilozirajući spondilitis, polimiozitis, idiopatski tijek gihta, sistemska skleroza, nespecificirani poliartritis, ishija, ishija, ishija sinovitis neodređene geneze, adhezivni kapsulitis lokaliziran u regiji ramena, nodularni poliarteritis, neodređena entezopatija, mikroangiopatija trombotskog porijekla I, bursopatija i spondiloza neodređene geneze);
• alergijske reakcije (neadekvatna reakcija na hranu, uključujući anafilaktički šok, Quinckeov edem, alergija neodređene etiologije, druge reakcije u krvnom serumu);
• oporavak nakon infarkta miokarda;
• šok neodređene prirode;
• akutni nefritični i nefrotski sindromi;
• trovanje lijekovima za lokalno liječenje;
• stanje nakon transplantacije tkiva ili organa;
• štetni ishod s određenim lijekovima.

Lijek ima velik broj terapijskih učinaka, pa se može propisati s cijelim popisom bolesti. Rijetko djeluje kao monoterapija, obično je dio kompleksa. Izbor oblika otpuštanja lijeka ovisi o težini stanja i mjestu lezije.

Uputa za uporabu i doziranje

Doziranje prednizona određuje liječnik nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja težine lezije. Prilikom primjene injekcije uzimaju se u obzir starost i težina pacijenta, kao i preliminarna dijagnoza. Lijek se daje intravenski ili intramuskularno.

Važno! Kada se pacijent stabilizira, prebacuju se u oblik tableta.

Doza ovisi o dobi i težini pacijenta. Djeci je propisano od 0,14 do 2 mg po kg tjelesne težine dnevno. Učestalost prijema je 3-4 puta.

Odraslim se preporučuje konzumiranje od 5 do 60 mg aktivne tvari dnevno. Maksimalna količina ograničena je na 200 mg. Prednizon treba uzimati jednom ujutro.

Ako je pacijent propustio jednu od tableta, vrijedno je istodobno nastaviti s prethodnim dozama.

Upozorenje! Dvostruki iznos ne vrijedi.

Plan povlačenja lijeka podrazumijeva postepeno smanjenje doze od 1 mg u nekoliko dana. To je potrebno kako bi nadbubrežna kora mogla početi proizvoditi vlastite hormone.

Tijekom trudnoće i dojenja

Budući da glukokortikosteroidi prolaze kroz hemato-placentnu barijeru, njihova primjena tijekom razdoblja gestacije može mu uzrokovati disfunkciju nadbubrežne žlijezde. Stoga bi imenovanje trebalo biti pažljivo opravdano i biti od veće koristi za majku od rizika za plod. Nakon rođenja takve se djece pažljivo pregledavaju.

Ženama koje doje dijete preporučuje se unošenje smjese tijekom liječenja kortikosteroidima. To će pomoći da se izbjegne razvoj mogućih komplikacija. Takva ograničenja nastaju zbog činjenice da agent prodire u 1% majke.

Interakcija lijekova

Liječenje steroidnim protuupalnim lijekovima često se odvija u kombinaciji s drugim lijekovima. To može uzrokovati neugodne posljedice zbog interakcije različitih skupina lijekova.

Pažljivo je kombinirati terapiju prednizolona sa sljedećim sredstvima:

• lijekovi protiv epilepsije, rifampicin, barbiturati, efedrin, antihistaminici (smanjuju učinak glukokortikoida);
• srčani glikozidi (povećavaju rizik od aritmija);
• antikoagulansi, uro- i streptokinaza, nesteroidni protuupalni lijekovi (povećavaju šansu za krvarenje u organima gastrointestinalnog trakta);
• paracetamol, mišićni relaksanti tipa depolariziranja (mogu izazvati edeme, osteoporozu i smanjenje koncentracije kalcija u krvi);
• triciklički antidepresivi (negativno utječu na psihu);
• inhibitori ugljične anhidraze, amfotericin B (izazivaju nedostatak kalija i nedovoljno opskrbu krvlju);
• inzulin, dijabetes lijekovi za oralnu primjenu (povećani šećer u krvi);
• diuretici i laksativi (smanjuju koncentraciju kalija, postaju neučinkoviti);
• nadomjesci muških hormona (izazivaju edeme, akne, štetno djeluju na srce i jetru);
• hormonski kontraceptivi s estrogenom (pojačan učinak prednizona);
• antikolinergičari (povećavaju pritisak unutar oka);
• izoniazid, meksiletin i folna kiselina (smanjena čvrstoća);
• znači bogata natrijem (izazivaju edem, povišen krvni tlak);
• živa cjepiva i imunosupresivi (rizik od infekcije i komplikacija);
• hormonalni i antitiroidni lijekovi (javljaju se patološke promjene u štitnjači).

U nekim je slučajevima zajednička primjena moguća prilikom prilagodbe doze oba lijeka. Terapiju prednizonom u kombinaciji s drugim sredstvima treba nadzirati liječnik. Uz svaku promjenu dobrobiti pacijenta, vrijedi o tome obavijestiti stručnjaka.

Kompatibilnost prednizolona s alkoholom

Lijek se ne preporučuje uzimati istodobno s alkoholom. To daje prekomjerno opterećenje jetre, čije se funkcije mogu primjetno pogoršati. Ova kombinacija može izazvati pojavu nuspojava od lijeka, posebno iz psihe.

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Za jednu primjenu injekcijama kao intenzivnu njegu postoji samo jedna kontraindikacija - pojedinačna netolerancija na lijek.

Za planirani tretman njihov je popis mnogo širi:

• prisutnost infektivnog procesa bilo koje etiologije;
• imunodeficijencije;
• razdoblje nakon dovršetka primjene cjepiva ili komplikacije nakon njega;
• patologija gastrointestinalnog trakta povezana s stvaranjem čira i prisutnošću anastomoze;
• svježi infarkt miokarda i zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• visoka masnoća u krvi;
• dijabetes melitus;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega;
• osteoporoza;
• psihoza;
• miastenija gravis;
• glaukom;
• dojenje i rađanje djeteta;
• manjak proteina u plazmi;
• spojna plastika;
• patologija sustava zgrušavanja krvi;
• oštra promjena u strukturi kostiju ili zglobova;
• novotvorine kože;
• akne;
• aseptična nekroza kostiju;
• uklanjanje stranog tijela iz rožnice.

Pravilnim odabirom doze i uzimanjem u obzir svih kontraindikacija ne jamče nikakve nuspojave.

Među njima se najčešće javljaju:

• endokrini poremećaji (insuficijencija nadbubrežnih žlijezda i hipotalamus-hipofiznog sustava, naglo smanjenje stope rasta djeteta, Cushingov sindrom, manifestacija šećerne bolesti, patološka menstruacija);
• metaboličke patologije (hipernatremija, nedostatak kalija, višak razine šećera u krvi i njegova pojava u urinu, oštar porast tjelesne težine);
• bolesti mišićno-koštanog sustava (osteoporoza, slabost mišića, prijelom kralježaka zbog kompresije, miopatija, aseptična nekroza pinealne žlijezde velikih kostiju i abnormalni prijelomi);
• poremećaji u sustavu opskrbe krvlju (hipertenzija, insuficijencija srca, tromboza, povećana koagulacija, patološki EKG, povećanje područja infarkta miokarda u bolesnika sa svježom lezijom, obliterantni endarteritis);
• kožna patologija (akne, poremećaj pigmentacije, peckanje i svrbež, atrofija, dugotrajne ne-zacjeljujuće lezije, apsces, telengiektazija, ekhimoza, petehije, crvenilo, pojačana dlaka na tijelu, pojačano znojenje, purpura);
• bolesti probavnog sustava (čir s rizikom proboja i krvarenja, pojačano stvaranje plinova, upala gušterače, mučnina, ulcerozni ezofagitis, povraćanje, povećani apetit);
• poremećaji živaca (psihičke patologije - gubitak prostorne orijentacije, delirij, halucinacije, euforija, depresija, visoki pritisak unutar lubanje, glavobolje, patologije spavanja, gubitak vida, vrtoglavica, katarakta, glaukom, patologija optičkog živca, egzoftalmos, kratkotrajni gubitak svijesti);
• alergijske manifestacije (dermatitis, anafilaksija, urtikarija).

Pojava simptoma nuspojava prigoda je da potražite liječničku pomoć. Ti isti znakovi, ali izraženiji, mogu ukazivati ​​na predoziranje. U ovom se slučaju količina korištenog lijeka smanjuje na sigurnu razinu.

Analozi glukokortikosteroida

Sličan učinak na tijelo ima hidrokortizon. Pripada prirodnim glukokortikosteroidima i ima iste učinke kao i prednizon. Ali izuzetno se rijetko koristi kao sistemski alat. Češće su lijekovi na temelju njega namijenjeni lokalnom izlaganju (masti, kapi za oči, intraartikularne injekcije). To je zbog bioraspoloživosti lijeka i mogućih nuspojava.

Prednizon se smatra visoko učinkovitim lijekom za veliki broj patologija. Može se koristiti i za hitnu terapiju i na planirani način. Poboljšana formula sintetičkog glukokortikoida omogućila je poboljšanje njegovih ljekovitih svojstava, stoga liječnici često odabiru ovaj lijek za sistemsku terapiju.