Citomegalovirus: što je to u djece i odraslih, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje infekcije

Studije pokazuju da je većina ljudi na planeti nosioci smrtonosnih virusa, a da toga nisu ni svjesni. Jedan od zaraznih uzročnika ove vrste - citomegalovirus, otkriven je relativno nedavno, prije samo pedeset godina. Pokazalo se da se nakon prodora u tijelo virusne čestice ne aktiviraju odmah, već tek kad se pojave određena stanja. U tkivima zdrave osobe citomegalovirus je u stanju održavati latentno stanje dugi niz godina, čekajući pravi trenutak da uđe u stanicu.

Teško je izbjeći infekciju, još uvijek je nemoguće izliječiti. Jedino što se može učiniti jest naučiti spriječiti razvoj bolesti uzrokovanih uzročnicima citomegalovirusa.

Što je citomegalovirus

Citomegalovirusi (CMV) - infektivni uzročnici, predstavnici skupine humanih herpes virusa petog tipa, patogeni citomegalije. CMV virioni prepoznati su ne samo kao najveći među ostalim vrstama virusa, već i kao jedan od najstarijih - arheološki nalazi potvrđuju postojanje ovih patogena još u kambrijskim vremenima.

Stotinama tisuća godina postojanja herpetički virus prenosio se s osobe na osobu u obiteljskom krugu, pa se infekcija obično javljala u ranom djetinjstvu.

Znanstvenici su prethodno pronašli u tkivima proučavanih ostataka stanica zahvaćenih nepoznatim patogenom.Ali što je, istraživači su uspjeli saznati mnogo kasnije - u drugoj polovici XX. Stoljeća.

Karakteristična karakteristika citomegalovirusa je prisutnost genoma - dvolančane DNA koja može proizvesti 230 proteina koji podržavaju vitalnost viriona, njegov daljnji razvoj i razmnožavanje.

U tijelu zdrave osobe, virioni su u latentnom, inertnom stanju. Aktivna sinteza virusnih proteina događa se nakon njegovog uvođenja u stanice domaćina, što je moguće na pozadini smanjenja imuniteta.

Kako se patogene čestice množe, razvija se i citomegalovirusna infekcija. Osim toga, akutni oblik CMV utječe na apsolutno sve vrste stanica u ljudskom tijelu, uključujući moždane stanice.

Virus je posebno opasan za osobe s imunodeficijencijom i za novorođenčad, jer komplikacije koje uzrokuje mogu biti nespojive sa životom.

Kako se virus prenosi?

Prijenos citomegalovirusa moguć je samo u izravnom kontaktu s infekcijom. Ogroman broj patogenih čestica nalazi se u ljudskim fiziološkim medijima - slina, krv, sperma, urin, izmet, suze i majčino mlijeko.

Stoga je infekcija virusnom zaraznom bolešću moguća bilo kojom od sljedećih metoda:

• kapljice iz zraka - u vrijeme kihanja, kašljanja ili razgovora sa zaraženom osobom, kao i s poljupcem;
• tijekom spolnog odnosa - patogen može biti u sjemenu ili u tkivima vaginalne sluznice;
• transfuzijom krvi, ako je krv donora primljena od zaražene osobe;
• tijekom transplantacije organa zaraženih davatelja;
• tijekom trudnoće ili tijekom porođaja;
• s dojenjem.

Većina ljudi se zarazi u predškolskoj dobi - u vrtiću, tijekom kontakata s drugom djecom.

Ako se dogodila infekcija, virus ostaje u ljudskom tijelu zauvijek. Statistički podaci pokazuju da je u razvijenim zemljama oko 80% stanovništva zaraženo citomegalovirusom. Patogen utječe na ljude bilo koje dobi i vješto se prerušava, pa ga nije uvijek moguće otkriti u fazi latentnog stanja.

Infekcija tijekom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće smatra se posebno opasnom, budući da postoji rizik od infekcije fetusa. Prema statistikama, prirođene infekcije djece primjećuju se u 50% slučajeva primarne infekcije trudnice, jer je imunitet majke u stanju pružiti samo djelomičnu zaštitu djeteta.

Aktivnost virusa jedan je od glavnih uzroka spontanog pobačaja, razvoja teških zdravstvenih problema fetusa i preranog rođenja.

Kao rezultat poraza citomegalovirusa dolazi do protuupalne imune reakcije i dolazi do kašnjenja u pravilnom razvoju fetalnih stanica. Što se ranije dogodila infekcija, to je jača ozbiljnost patoloških promjena - hipoksija, sistemska upala, malformacije.

Prvi znakovi CMV mogu se utvrditi pomoću ultrazvuka. U takvim slučajevima liječnici preporučuju pobačaj, jer praktički nema šanse da imaju i imaju zdravo dijete nakon infekcije citomegalovirusom.

Oko 4% beba rodi se mrtvo ili umire ubrzo nakon rođenja. Više od 60% rođene djece dijagnosticirano je mnogim progresivnim bolestima.

Citomegalovirus u djece

Intrauterusna infekcija fetusa CMV nakon rođenja i dalje napreduje.

Kongenitalna citomegalija uzrokuje zastoj u razvoju djeteta i dovodi do preuranjenosti i pojave mnogih bolesti:

• dugotrajna žutica;
• disfunkcije živčanog sustava;
• hepatosplenomegalija;
• trombocitopenična purpura;
• pneumoniju;
• hidrocefalus;
• DIC sindrom.

Takvu djecu karakterizira slabost mišića, nedovoljna težina i mentalna retardacija.U nekim je slučajevima moguć asimptomatski tijek prirođenog citomegalovirusa u djece s naknadnom pojavom senzorineuralnog gubitka sluha.

Oblici virusa

Uzročnik citomegalovirusne infekcije može biti u ljudskom tijelu u različitim morfološkim oblicima.

Do uvođenja CMV u stanicu, CMV je u obliku viriona - virusne čestice presvučene kapsidnom membranom. U ovoj fazi virus ne pokazuje nikakvu aktivnost, međutim, u prisutnosti povoljnih okolnosti, sredstvo odbacuje membranu i ulazi u stanicu.

Nakon zarobljavanja stanice, virus upada u stanično jezgro i oduzima ga integrirajući njegovu DNA. Membrana jezgre postaje platforma za stvaranje novih viriona. Stanice zaražene virusom značajno se povećavaju, pa se uzročnik infekcije naziva citomegalovirus - "megalo" na grčkom znači "velik".

Ako ne postoji mogućnost za razvoj, virus se smrzava i prelazi u latentni oblik. U ovom stanju virusni uzročnici praktički nisu u stanju izazvati izražene patološke promjene u zdravlju svog nositelja.

Unatoč tome, znanstveno je dokazano da sama prisutnost virusnih čestica u tijelu može uzrokovati kronične upalne procese i imunološke disfunkcije.

Najčešće se virus lokalizira u tkivima pljuvačnih žlijezda.

Simptomi i razvoj bolesti

U većini slučajeva, latentni oblik citomegalovirusa u ljudskom tijelu ne pokazuje znakove. Prisutnost virusne lezije može se reći samo nakon pojave znakova akutnog oblika bolesti uzrokovanog uzročnikom.

Primarni simptomi akutnog citomegalovirusa mogu se izraziti u manifestacijama karakterističnim za akutne respiratorne virusne infekcije - grlobolja, vrućica, smanjen apetit, opća slabost i glavobolja.

Često su opći simptomi popraćeni povećanim lučenjem sline, karakterističnim za CMV.

Klinički oblici citomegalovirusne infekcije

Poraz infekcije citomegalovirusom dovodi do pojave bolesti poput zarazne mononukleoze, retinitisa, kolitisa, pneumonitisa, ezofagitisa, encefalitisa, hepatitisa, povećanja unutarnjih organa i upale pljuvačnih žlijezda.

U ovom se slučaju urođeni CMVI može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. I stečena infekcija citomegalovirusom obično se odvija u latentnom obliku i tek nakon aktiviranja virusnog agensa dobiva akutni mononukleozid ili generalizirani oblik.

U skladu s tim, događa se proces razvoja bolesti:

• akutni oblik urođene infekcije popraćen je izraženim znakovima intoksikacije, krvarenjem tkiva i sluznica, povećanjem jetre i slezene, inhibicijom refleksa;
• kronični oblik urođene infekcije karakteriziran je razvojem mikrocefalije, hepatitisa, prelaska u cirozu, kao i pneumoskleroze i fibroze plućnog tkiva;
• latentni oblik stečene infekcije prolazi bez teških simptoma;
• akutni oblik mononukleoze stečene vrste infekcije karakterizira intenzitet tijeka - oštar porast temperature, izraženi znakovi intoksikacije, povećanje jetre, pojava simptoma karakterističnih za ARVI;
• generalizirani oblik stečene infekcije očituje se groznicom, natečenim limfnim čvorovima, osipom, bolovima u zglobovima, kašljem i kratkoćom daha. Utječe na jetru, bubrege i živčani sustav. Uzrokuje razvoj pneumonije dugotrajne prirode. Ovaj oblik tijeka infekcije je najsloženiji. Češće kod djece.

A također je moguć i asocijativni tijek citomegalovirusne infekcije s drugim virusnim ili bakterijskim bolestima.

Dijagnostičke mjere

Citomegalija je teško dijagnosticirati. U žena se latentni oblici infekcije otkrivaju na pozadini pobačaja. U ostalim se slučajevima sumnja na zastoj CMV-a kad se antitijela pojave u krvnom testu.

Proizvodnja imunoglobulina prirodni je obrambeni odgovor tijela na virusnu invaziju. Specifična antitijela na citomegalovirus Igg i Igm sprječavaju prijelaz infekcije u akutni oblik i oznaka su za dijagnostičke nalaze.

Kvantitativne karakteristike antitijela mogu ne samo otkriti infekciju, već i odrediti stadij infekcije

Imunoglobulini klase IgM ukazuju na prisutnost trenutne infekcije, što je moguće u dva slučaja - za vrijeme početne infekcije ili kada latentni oblik postane akutan. S takvim rezultatima krvne pretrage, trudnoća je kontraindicirana, liječnici upozoravaju žene na mogućnost intrauterine infekcije.

Pad kvantitativnih karakteristika IgM sugerira da je akutna faza opala. Negativni rezultati IgM testa mogu ukazivati ​​na to da je od infekcije prošlo više od mjesec dana.

IgG - imunoglobulini klase G, mogu se smatrati znakom latentnog tijeka infekcije ili njegovog primarnog pogoršanja, ako očitavanje antitijela prelazi normu. IgG antitijela imaju sposobnost evolucije kao odgovor na promjene u ponašanju patogena. Stoga liječnici koriste aviditet IgG da utvrde trajanje primarne infekcije.

Ako je test za citomegalovirus IgG pozitivan, od infekcije je prošlo više od mjesec dana. Negativni rezultat analize ukazuje na niže kvantitativne karakteristike IgG. Za žene, to može biti znak povećanog rizika od infekcije, uključujući i tijekom trudnoće.

Laboratorijske metode za dijagnozu CMV-a

Uz krvni test, koriste se i druge metode za otkrivanje citomegalovirusa.

Među najučinkovitijim dijagnostičkim mjerama:

• lančana reakcija polimeraze - omogućuje vam određivanje DNK patogena u fiziološkom okruženju pacijenta. Točnost metode je 95%;
• sjetva - metoda koja uključuje postavljanje ispitnih materijala u povoljno okruženje. Točnost metode je 95%;
• citološke studije - određivanje povećanih stanica s intranuklearnim uključenjima.

Uz to, mogu se primijeniti i druge moderne dijagnostičke metode - imunobloting, radioimunološka analiza.

Liječenje bolesti

Trenutno ne postoje pouzdane terapijske metode za uklanjanje CMVI. U većini slučajeva liječenje citomegalovirusom temelji se na složenom patogenetskom učinku koji suzbija ili smanjuje ozbiljnost simptoma.

Tradicionalne terapijske mjere usmjerene su na jačanje pacijentovog imunološkog sustava. Glavni cilj terapije je zaustaviti pogoršanje i smanjiti aktivnost virusnih čestica. Za to se koriste antivirusni lijekovi, antibiotici, lijekovi za herpes i opći restorativni lijekovi.

Prognoza i prevencija

Za zdravu osobu citomegalovirus nije opasan, stoga je prognoza za infekciju u ovom slučaju povoljna.

Aktivnost virusa može ugroziti zdravlje i život osobe s padom imuniteta. Prognoza bolesti je nepovoljna za bolesnike s imunodeficijencijom, kao i za djecu s urođenom infekcijom.

Preventivne mjere minimiziraju mogućnost infekcije ili pogoršanja CMV-a.

Da biste izbjegli bolesti povezane s citomegalovirusom, potrebno je:

• promatrajte osobnu higijenu, obavezno perite ruke sapunom i vodom prije pripreme jela i jela, nakon odlaska u toalet ili promjenu pelene;
• nikad nemojte koristiti tuđe osobne stvari - četkice za zube, pribor za jelo, igračke;
• nanesite rukavice u kontaktu s biološkim tekućinama - krv, sperma, slina, urin;
• odustati od loših navika, osigurati zdravu i hranjivu prehranu i voditi aktivan stil života - ta pravila ne samo da mogu ojačati imunitet, već i održati njegov potencijal.

U tijeku su aktivne pretrage cjepiva protiv CMV-a.Možda će medicina u skoroj budućnosti uspjeti pobijediti opasan virus i jedna prijetnja ljudskom zdravlju na planeti bit će manja.