Citomegalovirus u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje, posljedice zarazne bolesti

Citomegalovirus u djece je infekcija virusnog podrijetla, čiji uzročnik je virus iz skupine herpes virusa. Bolest je raširena i najopasnija je za djetetovo tijelo. Nakon gutanja, virus, množeći se unutar stanica, može zaraziti sve organe i tkiva.

Što je citomegalovirus?

CMV je najčešća od svih virusnih infekcija i ima visoki stupanj prijenosa s osobe na osobu. Virus, s visokim stupnjem obrane tijela, može biti u mirovanju i ne manifestirati. Ali pod određenim okolnostima ili smanjenjem imuniteta, CMV se počinje aktivno množiti i utjecati na unutarnje organe.

Za bebu je glavni način prenošenja virusa poljupcem. Patogen ima sposobnost prodiranja u sve organe i tkiva, ali glavno mjesto njegove koncentracije su žlijezde slinovnice.

Najopasniji virus je za novorođenčad i malu djecu.

Vrste i uzroci CMV u djece

U vrtiću i starijoj djeci CMV infekcija nastaje kapljicama iz zraka, kada se u ograničenoj sobi virus prenosi s bolesne osobe ili nosača virusa na zdravo dijete. Nije isključena kontaktna metoda prijenosa infekcije putem igračaka, posuđa ili drugih predmeta za kućanstvo.

Prema klasifikaciji, CMV kod djece je kongenitalni ili stečeni.Citomegalovirus u trudnica može se prenijeti na nerođeno dijete placentarnim putem. U ovom se slučaju infekcija virusom smatra kongenitalnom, što uzrokuje ozbiljne malformacije.

Što se ranije dogodi placentalna infekcija fetusa, to će izraženija biti patologija razvoja djeteta u budućnosti.

Također, kontakt s infekcijom može se dogoditi kada dijete prođe kroz porođajni kanal zaražene majke ili kroz majčino mlijeko tijekom hranjenja od prvih dana svog života. Sve medicinske manipulacije koje dijete izvodi s zaraženim alatom u bolnici također mogu izazvati virusnu infekciju. U ovom slučaju možemo govoriti o stečenoj citomegalovirusnoj infekciji.

Simptomi infekcije

U pravilu, CMV u djetinjstvu je tajna, tj. Bez simptoma. Ali ako dijete ima oslabljeni imunološki sustav, klinička slika bolesti često će biti slična SARS-u. Na manifestacije infekcije mogu utjecati istodobne patologije unutarnjih organa djeteta, kao i njegova dob.

Inkubacija ili latentno razdoblje nakon infekcije traje od 2 tjedna do 2 mjeseca, nakon čega će se simptomi citomegalovirusne infekcije kod djece pojaviti kako slijedi:

• produljeno povećanje temperature do subfebrilnih brojeva unutar 3-4 tjedna;
• pojava curenja iz nosa i sluzavog pražnjenja iz nosa;
• povećanje žlijezda slinovnica, praćeno obilnom slinjenjem;
• intoksikacija tijela u obliku slabosti, povećanog umora, glavobolje, bolova u mišićima;
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
• poremećaj crijeva u obliku opstipacije ili proljeva;
• smanjen apetit.

Često se kod takve djece opaža dodavanje bronhitisa ili upale pluća. Budući da su specifični simptomi CMV odsutni, dijagnoza infekcije predstavlja značajne poteškoće.

Značajke tečaja kod djece različitih dobnih skupina

Zbog nejednake zrelosti imunološkog sustava u djece, manifestacije CMV-a, ovisno o dobi, imat će sljedeće značajke tijeka infektivnog procesa:

• Djeca mlađa od godinu dana. Bebe koje je majka zarazila putem posteljice u kasnoj trudnoći rađaju se s akutnim stadijem infekcije kada se virus aktivno razmnožava. U ovom trenutku bolest se klinički očituje kataralnim pojavama, to jest kašljem, groznicom, oticanjem nazofarinksa. Uz intrauterinu infekciju beba u ranim fazama trudnoće, simptomi infekcije su izraženiji. Često se kod takve djece opaža oštećenje CNS-a, urođeni hepatitis, pankreatitis i oslabljena bubrežna funkcija. S prirođenom prirodom CMV-a, samo 20% novorođenčadi ima kliničke manifestacije virusa. Zdravstveni problemi mogu se pojaviti kada dijete napuni 2-3 godine, kada može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju ili grube patologije unutarnjih organa.
• Djeca starija od godinu dana. Ako je dijete zaraženo nakon neonatalnog razdoblja, kada imunološki sustav postane zreliji, infekcija se javlja simptomima prehlade u obliku groznice, kašlja, natečenih limfnih čvorova, grlobolje, otečenih žlijezda slinovnica. Sa očuvanom imunološkom funkcijom, tijelo se dobro nosi s infekcijom. Posljedice za dijete ne promatraju se.
• Školska djeca. Ako se zaraza dogodila u dobi od 7 godina ili više, ova virusna zarazna bolest ne narušava razvoj djeteta, kako u fizičkom, tako i u mentalnom razvoju. U ovoj dobi primarna infekcija virusom najčešće je asimptomatska, ostaje u djetetovom tijelu u neaktivnom obliku.

S padom imuniteta u djece predškolske i školske dobi, bolest se očituje u obliku prehlade i mnogo se lakše podnosi. Što je dijete starije, proces ozdravljenja je lakši.

Što je opasno CMV za djecu

CMV je najopasniji za djecu čija se infekcija dogodila placentarnim putem. Virus, ulazeći u tijelo nerođene bebe putem amnionske tekućine, širi se na različite organe.

Dijete rođeno s virusom CMV-a već može imati patološke simptome u sljedećem obliku:

• prijevremenost;
• pothranjenost;
• slabost ili odsutnost refleksa sisanja i gutanja;
• povećana slezina i jetra;
• kranijalna deformacija;
• mikrocefalija;
• sljepoća.

Pored vidljivih manifestacija CMV-a, koje su utvrđene odmah nakon rođenja djeteta, u budućnosti se mogu pojaviti dodatni simptomi u obliku konvulzivnog sindroma, gubitka sluha, strabizma. Ova se patologija može pojaviti u prvim mjesecima života djeteta.

Ponekad rođena zdrava zdrava beba, kako odraste, ima zastoj u fizičkom i mentalnom razvoju različite težine, kratkovidnost i neredovito stvaranje zuba. Takva oslabljena djeca često su izložena prehladi s često kompliciranim tijekom u obliku bronhitisa ili upale pluća.

Važno! Svako povećanje temperature, pojava curenja iz nosa, crijevni poremećaj kod novorođenčadi u prvim mjesecima života zahtijeva obavezno savjetovanje pedijatra kako bi se isključila infekcija citomegalovirusom.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti počinje medicinskom anamnezom, pregledom liječnika i procjenom objektivnih podataka.

No budući da CMV ne daje specifične simptome u klinici bolesti, glavna vrsta dijagnoze za otkrivanje virusa pripada laboratorijskim testovima, koji uključuju:

• klinička analiza krvi i urina;
• mikroskopski pregled sline ili urina;
• sjetva kulture virusa.

Krvni test za citomegalovirus provodi se korištenjem seroloških metoda istraživanja kojima se može utvrditi ne samo stadij zaraznog procesa, već i aktivnost virusa.

To uključuje:

• ELISA (ispitivanje imunosorbentom vezano za enzim) - otkrivanje zaštitnih antitijela lgG i lgM, čija prisutnost ukazuje na prisutnost imuniteta na virus. Ako je prisutan lgM, tada je došlo do primarne infekcije, a ako je prisutan lgG, tada dolazi do prenošenja virusa. Ako analiza sadrži citomegalovirus lgG pozitivan s porastom pokazatelja tijekom ponovljenih ispitivanja krvi, to ukazuje na aktivnost procesa. U nedostatku zaštitnih protutijela, ne utvrđuje se prisutnost CMV-a.
• PCR (lančana reakcija polimeraze) - istraživanje bioloških okruženja kao što su krv, urin, slina za prisutnost herpes DNA tipa 5. Ova analiza omogućuje vam određivanje stupnja reprodukcije virusa u tijelu.

Te su specifične reakcije najtačnije, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti CMV-a čak i bez odsutnosti kliničkih manifestacija infekcije, što je važno pitanje u dijagnostici patologije, posebno prirođene prirode.

Načini liječenja

Budući da je nemoguće liječiti citomegalovirusom, terapijske mjere usmjerene su na smanjenje aktivnosti virusa, rehabilitaciju kroničnih bolesti unutarnjih organa i povećanje zaštitnih snaga djetetovog tijela.

Ako bolest ima latentni tijek, tada liječenje nije potrebno.

U tom su slučaju djetetu potrebne sljedeće mjere za održavanje imuniteta na visokoj razini:

• uravnotežena prehrana;
• dovoljna konzumacija svježeg povrća i voća;
• postupci kaljenja;
• aktivne igre na svježem zraku;
• puni san.

Tijekom sezonskih epidemija prehlade preporučuje se cijepljenje, kao i dodatni unos vitaminskih kompleksa.

Ako je tijek CMV procesa akutni, liječenje citomegalovirusa provodi se specifičnim lijekovima, kao što su:

• antivirusna sredstva - "Ganciklovir", "Foscarnet";
• interferoni - "Viferon";
• anticitomegalovirusni imunoglobulin - "Citotekt".

Uz antivirusnu terapiju, dodatak je sljedeće simptomatsko liječenje propisano za ublažavanje negativnih manifestacija infekcije:

• intravenska primjena različitih otopina za ublažavanje intoksikacije;
• antibiotici širokog spektra kada se pripoji sekundarna infekcija;
• vitaminska terapija;
• prema indikacijama - kortikosteroidi;
• imunomodulatori.

Nakon zaustavljanja akutnog procesa, moguće je propisati masažu, fizioterapeutske postupke.

Uz intrauterinu infekciju djeteta, CMV, popraćen teškim kliničkim manifestacijama bolesti, liječenje se provodi u bolnici.

Prognoza i prevencija

Prevencija infekcije djeteta usmjerena je prije svega na trudnicu.

Preventivne mjere:

• pažljivo poštivanje osobne higijene;
• isključenje posjeta velikim mnoštvima ljudi, osobito u ranim fazama trudnoće;
• pregled za CMV;
• u slučaju otkrivanja virusa, uvođenje specifičnog imunoglobulina.

Pažljivo pridržavanje higijenskih mjera tijekom skrbi za dijete pomoći će mu da se zaštiti od infekcije virusom.

Podučavanje predškolske djece pravilima higijene, dobrom prehranom, prirodnim biljnim čajevima povećava imunitet djeteta i, kao rezultat, otpornost tijela na virusnu infekciju.

Kada se infekcija bebinim virusom dogodi na posteljici, prognoza za dijete će biti nezadovoljavajuća, posebno ako postoji vidljiva patologija odmah nakon rođenja.

Prognoza će biti relativno pozitivna u slučaju stečene infekcije djeteta mlađeg od godine dana, budući da se u budućnosti, s padom imuniteta, virusna infekcija može očitovati kao patologija različitih organa.

Kada se dijete zarazi CMV-om u školskoj dobi, prognoza za kasniji život i njegov razvoj je pozitivna.